Analisis Kuantitatif Dan Kualitatif Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Kasus Pneumonia Di Rumah Sakit Daerah Mangusada Kabupaten Badung-Bangli

Laporan 10 besar penyakit di instalasi rawat inap RSD Mangusada Kabupaten Badung tahun 2019 yang menempati urutan pertama adalah penyakit Pneumonia dengan jumlah kunjungan yaitu sebanyak 1.369 pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis rekam medis rawat inap pasien pneumonia di RSD Mangusada Kabupaten Badung tahun 2019 baik secara kuantitatif ataupun kualitatif. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dengan teknik pengumpulan data melalui observasi dan dokumentasi. Populasi pada penelitian ini adalah 342 rekam medis (RM) pasien pneumonia, dengan jumlah sampel sebanyak 100 RM yang dipilih secara systematic random sampling. Data dianalisis secara deskriptif berdasarkan aspek kelengkapan kuantitatif dan kualitatif. Hasil analisis kuantitatif RM diperoleh kelengkapan data sosial pasien (demografi) 7%, kelengkapan bukti rekaman 40%, keabsahan rekaman 35%, tata cara pencatatan 5%. Sedangkan untuk analisis kualitatif administratif yaitu kejelasan masalah dan kondisi atau diagnosis 49%, masukan konsisten 83%, alasan pelayanan 100%, telaah rekaman 6%, persetujuan tindakan kedokteran (Informed Consent) 100%, dan biaya perawatan 100%. Berdasarkan hasil analisis kuantitatif dan kualitatif pada masing-masing formulir menunjukkan bahwa seluruh rekam medis dinyatakan tidak lengkap.