Évaluation d’un dispositif d’aide à la ventilation au masque EOlifeX® pendant la réanimation cardiopulmonaire au cours de la formation des étudiants de médecine

Introduction

La ventilation au ballon-masque est recommandée au cours de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) (American Heart Association - HA 2a). Le volume courant recommandé est de 6–7 mL/kg (soit environ 500 mL) ou le volume nécessaire pour le début de soulèvement du thorax, avec un temps d’insufflation d’une seconde (AHA 2a). Il est reconnu que les volumes d’insufflation générés par les secouristes sont souvent trop élevés, ayant pour conséquences des risques d’inhalations et d’aggravation du pronostic. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) de haute qualité peut être actuellement optimisée par les dispositifs de rétroaction seulement adaptés aux compressions thoraciques (accéléromètres). Nous avons voulu évaluer dans cette étude, un dispositif d’aide à la ventilation ballon-masque EOlifeX® au cours de la RCP de base (Figure 1). Une première étude avait déjà montré l’amélioration de 70 % de la performance de la ventilation manuelle en simulation sur mannequin.

Méthodes et matériels

Au cours de l’enseignement de l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence (AFGSU) prodigué aux étudiants en 3^e année de médecine de l’université Paris Cité (juin 2022), une étude a été faite dans le cadre de la partie « arrêt cardiaque », comprenant deux étapes successives :

– une révision des compressions thoraciques, de l’utilisation de défibrillateur et de la ventilation ballon-masque sur mannequin pour tous les étudiants ;

– une randomisation en deux groupes avec l’utilisation de l’EOlifeX® dans un rapport de compressions thoraciques/ventilation de 30:2, le groupe A s’aidant du curseur visuel sur l’écran pour tenter d’insuffler dans le bon créneau de volume (400–500 mL) et le groupe B utilisant l’EOlifeX® mais avec l’écran éteint.

Dans les deux groupes, l’enregistrement des mesures de volumes d’insufflation générés et les temps d’insufflation étaient enregistrés par l’appareil sur SD Card. Le mannequin (Ambu Man Torse®, Ambu, France) a été réglé en mode « adulte » avec une compliance thoracique « moyenne ».

Résultats

Au total, 344 étudiants ayant pratiqué 3188 insufflations au total ont été inclus. 128 étudiants (groupe A) ont réalisé 1558 insufflations et 216 étudiants (groupe B) ont réalisé 1630 insufflations. Les volumes enregistrés dans le groupe A étaient de 625 ± 162 mL vs 468 ± 90 mL dans le groupe B (p < 0,0001).

Discussion et conclusion

Notre étude est la première à évaluer un dispositif d’aide à la ventilation manuelle dans la performance de la ventilation au masque au cours de la RCP chez des étudiants de médecine. EOlifeX® a permis d’améliorer la performance de la ventilation manuelle des étudiants en induisant un volume insufflé dans l’intervalle cible, permettant de diminuer l’hyperinflation, risque rencontré habituellement dans la ventilation masque BAVU et abondamment décrit dans la littérature.