Mise au point sur l’anatomie du toit de la fente olfactive

L’évolution de la chirurgie endoscopique de la base du crâne a permis d’améliorer nos connaissances sur l’anatomie de la fente olfactive (FO). Ce travail présente une synthèse des connaissances actuelles sur le toit la fente olfactive, en abordant son anatomie descriptive, son exploration radiologique et son observation endoscopique. La fente olfactive est une zone étroite, située à la partie la plus supérieure de la fosse nasale. Son toit est la zone la plus fine séparant les fosses nasales de l’encéphale. Il est composé de trois tissus superposés, la muqueuse nasale, la lame criblée de l’ethmoïde (LCE) et la dure-mère. La lame criblée peut être séparée en 2 parties : la LCE antérieure contenant la fente ethmoïdale (FE) médialement et le foramen cribroethmoïdal (FCE) plus latéralement ; et la LCE postérieure, regroupant les foramens olfactifs. Le toit de la FO est limité en avant par l’auvent des os nasaux, latéralement les masses latérales ethmoïdales et en arrière le jugum et la paroi antérieure des sinus sphénoïdaux. Les examens d’imagerie jouent un rôle crucial dans l’analyse de cette paroi. Ils permettent d’obtenir des informations détaillées et précises de sa conformation et de ses rapports anatomiques avec les structures adjacentes d’intérêt, telles que l’artère ethmoïdale antérieure. La compréhension approfondie de l’anatomie du toit de la fente olfactive, associée à une lecture correcte des examens d’imagerie, est essentielle pour la pratique actuelle de la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus et oncologique de la base du crâne antérieure, permettant son abord de manière sécuritaire.