Esguinces y luxaciones del carpo

Aunque las lesiones ligamentarias del carpo son muy frecuentes, muy a menudo se infradiagnostican en el estadio precoz. El diagnóstico se basa en la exploración física asociada a las radiografías de la muñeca, en proyección frontal y lateral, completadas si es preciso con proyecciones dinámicas. En caso de duda, la artrotomografía computarizada (artro-TC) sigue siendo en la actualidad la prueba diagnóstica de referencia. La ausencia de identificación de una lesión ligamentaria grave provocará inexorablemente una perturbación de la biomecánica del carpo que conducirá a la aparición de artrosis. Sólo un tratamiento adecuado en el estadio precoz puede permitir reducir las secuelas. En la fase aguda, las cirugías de reparación tienen por objetivo la cicatrización ligamentaria. En la fase crónica, la elección terapéutica podrá inclinarse hacia una cirugía de reconstrucción ligamentaria, en caso de integridad de los cartílagos, o hacia una cirugía paliativa en presencia de artrosis. Las cirugías a cielo abierto siguen siendo en la actualidad la referencia, pero cada vez se describen más técnicas mínimamente invasivas artroscópicas en la literatura.