Tumori maligni del pancreas esocrino

Con un’incidenza di 14 000 nuovi casi all’anno, in aumento, il cancro al pancreas diventerà la seconda causa di morte per cancro prima del 2040. Nonostante i recenti e costanti progressi terapeutici, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è inferiore al 10% in tutti gli stadi. Il fumo è il principale fattore di rischio ambientale. La TC spirale è il test di imaging di prima intenzione. Eseguita rapidamente, in maniera standardizzata, consente: la diagnosi, la valutazione dell’estensione e il rilevamento di metastasi essenzialmente epatiche e polmonari. Al termine di questa valutazione, il 20% dei pazienti è candidato sin dall’inizio alla chirurgia curativa, che sarà idealmente seguita dalla chemioterapia adiuvante. Questa ha aumentato significativamente la sopravvivenza in caso di resezione R0 o R1. I tumori borderline, per i quali la chirurgia immediata sembra di dubbia indicazione perché potrebbe non essere curativa, sono oggetto di numerosi e promettenti studi clinici focalizzati in particolare sui trattamenti neoadiuvanti e sui trattamenti di induzione. La maggior parte dei pazienti è, purtroppo, metastatica al momento della diagnosi e sarà trattata palliativamente. I recenti progressi nella chemioterapia e nelle cure di supporto hanno migliorato in maniera significativa ma modesta la sopravvivenza di questi pazienti metastatici.