Imagerie des prothèses mammaires : principales complications

L’incidence des prothèses mammaires étant en augmentation et la durée maximale de port de ces implants étant sans cesse reculée par les patientes, le radiologue est amené dans sa pratique quotidienne à rencontrer des cas de suspicion de complications prothétiques. À la suite de « l’affaire des prothèses PIP® » en 2010 et à la découverte de cas répétés de lymphome anaplasique à grandes cellules liés aux prothèses ayant conduit l’ANSM à retirer du marché les prothèses macrotexturées en 2019, l’inquiétude de la patiente peut vite atteindre son paroxysme. Un examen radiologique performant est donc la clé de cette surveillance, évitant ainsi les faux négatifs mais également les faux positifs. La complication principale des prothèses mammaires est la rupture. Les ruptures de prothèses peuvent être intra- ou extracapsulaires. La sémiologie radiologique des différentes complications est riche et variée dans les différentes modalités d’examens. D’autres complications plus rares peuvent également être observées, telles que les sérums, les hématomes, les mauvais positionnements, la capsulite et les complications tumorales. Le but de cet article est de clarifier les différences entre ces différentes complications et d’en montrer des exemples inconographiques marquants.

As the incidence of breast implants is increasing and the maximum duration of wear of these implants is constantly being postponed by patients, the radiologist is led in his daily practice to encounter cases of suspected prosthetic complications. Following the “PIP® implants affair” in 2010 and the discovery of repeated cases of large cell anaplastic lymphoma linked to implants, which led the French Agency for the Safety of Drugs and Medical Devices (ANSM) to withdraw macrotextured implants from the market in 2019, the patient's concern can quickly reach its peak. An efficient radiological examination is therefore the key to this surveillance, thus avoiding false negatives but also false positives. The main complication of breast implants is rupture. Prosthesis ruptures can be intra- or extracapsular. The radiological semiology of the different complications is rich and varied in the different examination modalities. Other rarer complications can also be observed such as seromas, haematomas, malpositioning, capsulitis and tumour complications. The aim of this article is to clarify the differences between these different complications and to show some typical images.