内颈动脉后交通动脉瘤临近破裂致动眼神经麻痹1例

Surgery for Cerebral Stroke Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.2335/scs.51.298

Masashi HARADA, Shunpei ANDO, Daisuke HAGA, Nobuo SUGO

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摘要

动脉瘤高度仅2.5mm的颈内动脉后交通动脉分支部分(internal carotid-posterior communicating artery)ICPC)动脉瘤导致动眼神经麻痹的动脉瘤迫近破裂的一例。病例65岁，女性。一周前出现右动眼神经麻痹引起的眼睑下垂及复视。脑血管摄影确认了伴有bleb的右侧ICPC动脉瘤。动脉瘤的高度为2.5mm，属于小型动脉瘤，由于fast imaging employing steady state acquisition (FIESTA)能够在接近动眼神经的位置确认动脉瘤，诊断为ICPC动脉瘤紧急破裂引起的动眼神经麻痹，进行了紧急手术。即使是很小的动脉瘤，由于颈内动脉的行走，也很有可能压迫动眼神经，因此有必要进行积极的影像学检查，尽快考虑脑动脉瘤的治疗。

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Case of Oculomotor Nerve Palsy Caused by Impending Ruptured Internal Carotid-Posterior Communicating Aneurysm of Only 2.5 mm

動脈瘤の高さがわずか2.5mmの内頚動脈後交通動脈分岐部（internal carotid-posterior communicating artery：ICPC）動脈瘤により動眼神経麻痺を発症した動脈瘤切迫破裂の1例を経験したので報告する．症例は65歳，女性．1週間前に右動眼神経麻痺による眼瞼下垂および複視が出現した．脳血管撮影でblebを伴った右ICPC動脈瘤を認めた．動脈瘤の高さは2.5mmと小型瘤であったが，fast imaging employing steady state acquisition（FIESTA）で動眼神経に近接した位置で動脈瘤を確認できたことから，ICPC動脈瘤の切迫破裂による動眼神経麻痺と診断し，緊急手術を行った．小さな動脈瘤であっても，内頚動脈の走行によって動眼神経を圧迫する可能性は十分あるため，積極的な画像検査を行い，速やかに脳動脈瘤に対する治療を検討する必要がある．

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