Case of a Saphenous Vein Graft Aneurysm Treated through Bypass Replacement Using a Radial Artery Graft

ハイフローバイパス（high flow bypass：HFB）のグラフトとして橈骨動脈（radial artery graft：RAG）や大伏在静脈（great saphenous vein graft：SVG）を用いるが，今回，SVGを用いたHFB14年後に発見され，増大傾向のグラフト動脈瘤に対してRAGによるバイパス置換が有効であった症例を経験したので報告する．36歳時に右内頚動脈C2部解離性動脈瘤破裂によるくも膜下出血を発症し，前医でSVGを用いたHFBおよびtrappingを施行され，49歳時に前医CTAでSVGの囊状動脈瘤（SVG aneurysm：SVGA）を指摘され，増大傾向を認めたため紹介となった．DSAで右内頚動脈は眼動脈で終止し，SVGの近位端は右外頚動脈分岐直後で端々吻合，頬骨上ルートを通り，遠位端は右中大脳動脈M2後枝と端側吻合され，右中大脳動脈は良好に描出された．SVGは頭蓋内で鋭角に屈曲し，屈曲部に最大径12.3mmのSVGAを認めた．SVGAは経時的に増大し，手術適応と判断した．手術はRAGを用いて右頚部内頚動脈と右中大脳動脈M2前枝の間で頬骨下ルートを用いて新たなHFBを作成し，SVGを頭蓋内と頚部でトラッピングしバイパス置換を行った．術後，SVGAは血栓化し，術後第20病日でmRS 0で自宅退院した．HFB後のSVGAの治療としてRAGを用いたバイパス置換は有効な方法の1つと考えられる．