Cone-beam CT有用的模糊病穿通支动脉瘤的栓塞术——病例报告

Surgery for Cerebral Stroke Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.2335/scs.51.453

Yuichiro KUSHIRO, Kosuke OSHIMA, Tomoaki TERADA, Homare NAKAMURA, Hiroo KOBAYASHI, Yuichiro TANAKA

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摘要

该病例是一名25岁女性，突然出现意识障碍和右侧偏瘫，CT显示左视丘出血和脑室扩大。经DSA确认，右后视丘穿通动脉因郁结病而发展出了微小脑动脉瘤。同时进行的cone-beam CT (CBCT)显示右后丘脑穿通动脉近位弯曲和远位与后脉络丛动脉吻合。预计在微脑动脉瘤的栓塞术中，保存母血管将很困难。由于确认了术前侧副血行通道的存在，接着进行了脑血管内预防再次破裂的治疗。导管虽然可以引导至右后视丘穿通动脉，但由于近位部分的弯曲，无法接近瘤内，因此放弃了瘤内线圈栓塞。用CBCT再次确认肿瘤远位的右后视丘穿通动脉侧副血行后，右后视丘穿通动脉近位处闭塞。术后无缺血性并发症，在脑室腹腔短路手术后独步出院。

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Cone-beam CTが有用であったもやもや病穿通枝動脈瘤の塞栓術 ─症例報告─

症例は突然の意識障害と右片麻痺で発症した25歳女性で，CTで左視床出血と脳室拡大を認めた．DSAでもやもや病により発達した右後視床穿通動脈に微小脳動脈瘤を認めた．同時に行ったcone-beam CT（CBCT）で右後視床穿通動脈近位の屈曲と遠位に後脈絡叢動脈との吻合が描出された．微小脳動脈瘤の塞栓術において，母血管温存が困難と予想された．術前側副血行路の存在が確認できたため，続いて再破裂予防の脳血管内治療を行った．カテーテルは右後視床穿通動脈に誘導できたが，同近位部の屈曲のため瘤内へアプローチできず，瘤内コイル塞栓は断念した．瘤遠位の右後視床穿通動脈の側副血行をCBCTであらためて確認した後，右後視床穿通動脈近位部を閉塞した．術後虚血性合併症なく脳室腹腔短絡術後に独歩退院した．

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