Insuffisance rénale aiguë postopératoire

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) touche 20 % des admissions à l’hôpital. Après chirurgie lourde, elle concerne environ 30 à 40 % des cas [1]. L’IRA est un facteur indépendant de morbidité et de mortalité dans un grand nombre d’études. Le risque d’IRA dépend de nombreux facteurs, dont l’âge des patients, les comorbidités préopératoires, mais également le type de chirurgie, les complications peropératoires et l’usage de produits néphrotoxiques. La prévention de l’IRA est donc une nécessité impérieuse car malheureusement nous ne disposons toujours pas de traitement spécifique. Il faut donc identifier les patients à risque, limiter l’usage périopératoire de médicaments néphrotoxiques et préserver la stabilité de l’état hémodynamique (volumes et pressions) pendant et après la chirurgie.

Twenty percent of the patients admitted to hospital suffer from acute kidney injury (AKI). In patients scheduled for major surgery, the incidence increases up to 30-40 % [1]. AKI occurring during a hospital stay has been documented in a large number of studies to be an independent risk factor of morbidity and mortality. The risk of AKI depends on a number of factors, including patient's age and preoperative comorbidities, but also the type of surgical procedure, the occurrence of intraoperative complications and the use of nephrotoxic drugs. Protecting the kidney perioperatively is therefore mandatory, considering that we still have no specific treatment for AKI once occurred. Patients with an increased risk of developing AKI must be identified, the use of nephrotoxic drugs must be limited as far as possible, and haemodynamic status must be kept as stable as possible concerning volemia and arterial blood changes.