Tuberculosis miliar con compromiso meningovascular

Se presenta el caso de un paciente varón de 20 años de edad, con un tiempo de enfermedad de una semana caracterizado por astenia, hiporexia, náuseas, vómitos, rigidez de nuca, cefalea intermitente de intensidad 9/10, fiebre cuantificada en 38,5 °C, tos seca escasa, baja de peso y hemiparesia izquierda sin pérdida de conciencia. Los exámenes serológicos, entre ellos VIH, fueron negativos. El líquiido raquídeo mostró muestra pleocitosis a predominio de mononucleares, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, con prueba de GeneXpert MTB/RIF positiva para M. tuberculosis resistente a rifampicina, además de baciloscopía positivo para el mismo germen. Las imágenes evidenciaron un patrón miliar y compromiso vascular (hipodensidades bilaterales a nivel de ganglios de los ganglios basales y capsula interna). Fue tratado como tuberculosis sistémica multidrogorresistente con evolución favorable.