Perturbations de l’hémogramme au cours du paludisme grave de l’enfant au centre hospitalier et universitaire (CHU) de Bouaké (Côte d’Ivoire)

Introduction

L’anémie sévère est la seule anomalie à l’hémogramme définie comme critère de gravité du paludisme. Cependant, il existe d’autres perturbations à l’hémogramme non encore décrites au CHU de Bouaké. L’objectif était d’étudier les anomalies observées à l’hémogramme au cours du paludisme grave de l’enfant pour l’amélioration du pronostic.

Méthodes

Étude transversale menée dans le service de pédiatrie du CHU de Bouaké de janvier à mars 2021. Les cas de paludisme grave avec bilan paraclinique comportant au moins un hémogramme ont été inclus. Les paramètres d’étude étaient sociodémographiques, cliniques et biologiques. La comparaison des variables était faite avec le test de Chi² ou le test exact de Fisher au seuil de significativité p < 0,05.

Résultats

Deux cent huit cas de paludisme grave dont 203 avec une anomalie à l’hémogramme sur au moins une lignée sanguine soit une fréquence des anomalies de 97,60 %. Le sex-ratio était de 1,74 avec un âge médian de 29 mois [6–144 mois]. Les motifs d’admission étaient dominés par : fièvre (83,17 %), vomissements (50,48 %) et anémie (49,04 %). La parasitémie moyenne était de 13 321,92 trophozoïtes/μL [800–150 000]. Les formes de gravité étaient : anémie sévère (79,81 %), formes neurologiques (10,10 %), formes neuro-anémiques (5,29 %), hyperparasitémie (4,80 %). Les principales anomalies à l’hémogramme étaient l’anémie (97,6 %), la thrombopénie (82,69 %), la lymphopénie (68,75 %) et l’hyperleucocytose (63,94 %). La létalité était de 4,81 %. Les facteurs significativement associés au décès étaient la thrombopénie profonde < 25 000/μL ( p < 0,000001), l’anémie sévère < 5 g/dL (p < 0,001) et la densité parasitaire ≥ 50 000 trophozoïtes/μL (p < 0,006).

Conclusion

La thrombopénie et la lymphopénie sont aussi fréquentes au cours du paludisme grave de l’enfant. La thrombopénie profonde est un facteur de mauvais pronostic d’où l’intérêt d’études complémentaires afin de la retenir éventuellement comme critère de gravité.

Background

Severe anemia is the only blood count abnormality defined as a criterion of malaria severity. However, there are other blood count abnormalities that have not yet been described at Bouaké University Hospital. The aim of this study was to investigate the blood count abnormalities observed in severe malaria in children with a view to improving the prognosis.

Methods

Cross-sectional study conducted in the Paediatrics Department of the Bouaké University Hospital from January to March 2021. Cases of severe malaria with a paraclinical work-up including at least one blood count were included. The study parameters were sociodemographic, clinical and biological. Variables were compared using the Chi² test or Fisher's exact test at a significance level of p < 0.05.

Results

Two hundred and eight cases of severe malaria, including 203 with a blood count abnormality in at least one blood line, i.e. a frequency of abnormalities of 97.60%. The sex ratio was 1.74 with a median age of 29 months [6–144 months]. Reasons for admission were dominated by fever (83.17%), vomiting (50.48%) and anemia (49.04%). Mean parasitaemia was 13,321.92 trophozoites/μL [800–15,000]. The forms of severity were: severe anemia (79.81%), neurological forms (10.10%), neuro-anemic forms (5.29%), hyperparasitemia (4.80%). The main blood count abnormalities were anemia (97.6%), thrombocytopenia (82.69%), lymphopenia (68.75 %) and hyperleukocytosis (63.94%). Case fatality was 4.81%. Factors significantly associated with death were profound thrombocytopenia < 25,000/μL ( p < 0.000001), severe anemia < 5 g/dL (p < 0.001) and parasite density ≥ 50,000 trophozoites/μL (p < 0.006).

Conclusion

Thrombocytopenia and lymphopenia are also common in severe malaria in children. Profound thrombocytopenia is a poor prognostic factor, hence the need for further studies to determine whether it should be included as a criterion of severity.