Obésité chez le diabétique de type 1 : prévalence et facteurs prédisposants

La prévalence de l’obésité est en augmentation préoccupante dans le monde. Elle est de plus en plus constatée chez les patients diabétiques de type 1 (DT1) souvent considérés comme normo-pondéraux ce qui pourrait majorer leur risque cardiovasculaire. Déterminer la prévalence de l’obésité dans un groupe de DT1 et rechercher les éventuels facteurs prédisposants. Étude rétrospective, descriptive et analytique auprès de 706 patients DT1, suivis dans notre service sur une durée de 5 ans, ayant bénéficié d’un examen clinique incluant des mesures anthropométriques. L’obésité a été définie par un IMC ≥ 30 kg/m2. Notre étude a inclus les patients DT1 hospitalisés ou suivis à la consultation et a exclu les patientes enceintes DT1. Nous avons inclus 706 patients, l’âge moyen était de 25,47 ± 9,6 ans, la moyenne de l’HbA1c était de 12,63 ± 2,7 %. La prévalence du surpoids et de l’obésité était respectivement de 19,1 % et 7,8 %. Les sujets ayant une surcharge pondérale étaient essentiellement plus âgés (27,9 ± 9,2 ans vs 25,2 ± 9,7 ans, p = 0,01), de sexe féminin (sex-ratio H/F = 0,2 vs 1,2, p = 0,01), avaient une HbA1c plus basse (11,1 ± 2,4 % vs 12,8 ± 2,9 %, p = 0,01). La dose quotidienne d’insuline et le type d’insuline semblaient également être des facteurs déterminants, 86,5 % étaient sous insuline humaine (p = 0,01). Notre étude a démontré un ensemble de facteurs modifiables qui doivent être recherchés systématiquement chez tous DT1 obèse pour une prise en charge optimale.