Vingt ans après : résultats de la greffe d’îlots dans le diabète de type 1 (DT1)

La greffe d’îlots est remboursée depuis 2021 dans le traitement du DT1 instable avec hypoglycémies ou greffe rénale. L’objectif de ce travail était d’analyser le devenir des patients au-delà de 10 ans post-greffe. Entre mars 2003 et mars 2023, 65 patients ont reçu une greffe d’îlots dans un CHU (48 îlots seuls et 17 îlots après greffe rénale, d’âge moyen respectivement 45 et 47 ans). Pendant la première décade post-greffe, 5/65 îlots seuls, dont la greffe n’était plus fonctionnelle, ont été perdus de vue en moyenne 6 ans après la greffe (insulino-indépendance moyenne 19,6 mois). Trois îlots-après-rein insulinotraités mais avec greffon fonctionnel sont décédés 5,6 ans en moyenne après greffe (lymphome, AVC et colite). Pendant la deuxième décade post-greffe, 4 patients sont décédés (démence > 70 ans, lymphome, 2 cancers coliques) en moyenne 14 ans post-greffe, avec une durée moyenne d’insulino-indépendance de 9 ans. Trente des patients vivants avaient un suivi post-greffe > 10 ans. Quatre femmes demeurent insulino-indépendantes 14 à 17 ans post-greffe. Vingt-deux patients n’ont plus de greffon après un suivi moyen de 15 ans et une durée d’insulino-indépendance moyenne de 50 mois. Dans cette cohorte de 65 patients, 5 ont été perdus de vue pendant la première décade après perte de greffon, 7, principalement greffés rénaux et particulièrement fragiles, sont décédés. Parmi les 30 patients suivis plus de 10 ans, 8 (3 îlots seuls et 5 îlots-après-rein), principalement des femmes, gardent un bétascore > 3 (C-peptide > 0,3 ng/mL), dont la moitié est insulino-indépendante après 14 à 17 ans de greffe.