Particularités de l’otite externe nécrosante aspergillaire chez le diabétique

Décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives au cours des otites externes nécrosantes aspergillaires (OENA) chez le diabétique. Étude rétrospective à propos de 10 cas colligés sur une période de 10 ans (2010–2020). Il s’agissait de 6 hommes et 4 femmes avec un âge moyen de 70,7 [45–86] ans. Tous les patients étaient diabétiques. La symptomatologie était dominée par des otalgies dans tous les cas, des otorrhées dans 7 cas, une hypoacousie dans 6 cas. L’examen trouvait un conduit auditif externe (CAE) rétréci et inflammatoire dans tous les cas avec un tissu de granulation dans 6 cas, une paralysie faciale périphérique dans 2 cas. La culture du prélèvement auriculaire isolait un Aspergillus flavus dans 8 cas (80 %), un A. flavus avec un candida parapsilosis dans 1 cas (10 %) et un Aspergillus terreus dans 1 cas (10 %). L’imagerie montrait un comblement du CAE (tous les cas), une lyse osseuse dans 9 cas (90 %) et une ostéite de la base du crâne dans 2 cas (20 %). Un traitement à base de voriconazole était prescrit dans tous les cas pour une durée moyenne de 90 [60–180] jours. L’évolution était favorable dans 9 cas, une otite évolutive persistante a été noté dans un seul cas. L’OENA est une forme grave, il faut y penser devant toute otite trainante et résistante aux antibiotiques chez un diabétique. Le pronostic de cette pathologie est d’autant meilleur que le diagnostic sera posé précocement.