Hyperparathyroïdie primaire : confrontation entre imagerie et données histologiques

L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une endocrinopathie fréquente dont l’échographie et la scintigraphie parathyroïdienne font partie du bilan topographique et pré-opératoire. L’objectif de ce travail est de confronter les résultats des examens radiologiques aux données histologiques chez les patients hospitalisés pour HPP. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant des patients hospitalisés au CHU Hassan II de Fès au cours des années 2021 et 2022, opérés pour HPP chez qui on dispose des résultats histologiques. Au total, 72 patients ont été inclus, leur âge moyen était de 55,5 ± 24,4 ans, avec une prédominance féminine (81 %). La PTH médiane était de 601,3 pg/ml avec une calcémie moyenne de 118 mg/ml. Tous les patients ont bénéficié d’une échographie et d’une scintigraphie à la MIBI. L’échographie a montré une anomalie chez 80,5 % des patients et la scintigraphie dans 92,7 %. 7,3 % des patients avaient un adénome ectopique qui a été visualisé aussi bien à la scintigraphie qu’à la TDM cervicothoracique. La PTH postopératoire a baissé de plus de 50 % chez 92,6 % des patients. L’histologie a conclu à un adénome parathyroïdien chez 92,5 % des patients, une hyperplasie chez 3 %, un carcinome chez 1,5 % et à un adénome atypique chez 1,5 % des cas. Le parenchyme parathyroïdien réséqué était normal chez un patient malgré l’aspect nodulaire en peropératoire. L’échographie avec la scintigraphie parathyroïdienne permettent une localisation précise des glandes hyperfonctionnelles et la TDM est plus performante pour les ectopies permettant ainsi une chirurgie mini-invasive et la diminution du taux d’échec thérapeutique.