火災現場から搬送された患者における血中シアン濃度の検討(Analysis of blood cyanide concentration in patients transported from a fire scene)

要旨 【目的】 シアンは火災で発生する主たる有毒ガスであるが，臨床現場においてはほとんど評価されていないのが現状であり，火災傷病者の血中シアン濃度に関して検討することを目的とした。 【方法】 2014年1月から2023年6月まで当院に搬送された火災傷病者のうち，血中シアン濃度を測定し得た患者を対象とし，その臨床データについて後方視的に検討した。 【結果】 対象44例中19例が心肺停止であり全例死亡していた。心肺停止例の血中シアン濃度の中央値は3.1µg/mL，中毒レベルが16例，致死レベルが8例あった。一方，CO–Hb濃度の中央値は59.1%で，致死レベルは15例あった。血中シアン濃度のみが致死レベルで，CO–Hb濃度は致死レベルではなかったのが2例あった。非心肺停止25例は全例気道熱傷を合併しており血中シアン濃度の中央値は0.28µg/mL，中毒レベルが9例あった。CO–Hb濃度の中央値は8.5%であり，ともに致死レベルを超えた症例はなかった。シアン中毒群と非シアン中毒群の検討では年齢，性別，総熱傷面積，CO–Hb濃度，乳酸値について有意な差は認めず，人工呼吸期間，ICU滞在期間についてはシアン中毒群のほうが有意に長期であった。 【結語】 火災現場から搬送された患者においては，シアン中毒の可能性も念頭におく必要がある。