Comment je fais un score calcique valvulaire aortique ?

Introduction

Le score calcique valvulaire aortique (SCV) est une technique tomodensitométrique qui permet de quantifier les calcifications de la valve aortique. Il est très fortement corrélé à la sévérité du rétrécissement aortique calcifié (RAC) et fait partie intégrante de tout bilan pré-TAVI (transcatheter aortic valve implantation). Il est aussi recommandé pour l’évaluation d’un RAC bas débit – bas gradient, en particulier quand l’échographie de stress est non concluante.

Messages principaux

Reposant sur la technique d’Agatston, le SCV nécessite une technique d’acquisition particulière avec paramètres fixes (épaisseur de 3 mm, voltage à 120 kV et champ de vue à 25 cm). Sa mesure repose sur la segmentation des calcifications à l’aide de logiciels de post-traitement dont le risque principal est de surestimer le score en intégrant des calcifications non valvulaires (essentiellement aortiques, coronariennes et mitrales).

Conclusion

Le SCV requiert une technique irréprochable avec des paramètres d’acquisition fixes, le principal risque étant une surestimation du score du fait de la segmentation inappropriée d’autres calcifications. L’objet de cet article est de détailler la technique de réalisation et d’analyse d’un SCV aortique et d’en détailler les principaux enjeux.

Introduction

The aortic valve calcium score is a CT technique that allows quantifying aortic valve calcification. It is highly correlated with the severity of calcific aortic stenosis and is an integral part of any pre-TAVI assessment. It is also recommended for the assessment of low-flow, low-gradient aortic stenosis, particularly when stress ultrasound is inconclusive.

Main messages

CT-AVC, based on the Agatston score, requires a fixed parameters protocole and is performed at 120 kV with 3 mm thickness axial reconstructions technique and reconstruction field of view (FOV) of 25 cm. Its measurement relies on the segmentation of calcifications using post-processing software, the main risk of which is to overestimate the score by including non-valvular calcifications (essentially aortic, coronary and mitral).

Conclusion

CT-AVC requires a flawless technique with fixed acquisition parameters, the main risk being overestimation of the score due to inappropriate segmentation of other calcifications. The aim of this article is to describe the technique for carrying out an aortic valve calcium score and to recount the main issues.