胎盘侵入异常及剖宫产子宫切除术的处理:A三级中心8年经验

Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.5505/TJOD.2013.10692

İ. Kalelioğlu, A. Esmer, R. Has, H. Çali, T. O. Seyhan, M. O. Sungur, Y. Kılıç

{"title":"胎盘侵入异常及剖宫产子宫切除术的处理:A三级中心8年经验","authors":"İ. Kalelioğlu, A. Esmer, R. Has, H. Çali, T. O. Seyhan, M. O. Sungur, Y. Kılıç","doi":"10.5505/TJOD.2013.10692","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Amaç: Klini¤imizde plasenta invazyon anomalisi nedeniyle sezaryen histerektomi yap›lm›fl olan hastalar›n klinik ve operatif özelliklerini inceleyerek bu olgular›n yönetimi ile ilgili deneyimlerimizi sunmay› amaçlad›k. Gereç ve yöntemler: Bu retrospektif çal›flmada 2005-2012 y›llar› aras›nda ‹stanbul T›p Fakültesi Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Anabilim Dal›'nda plasenta invazyon anomalisi endikasyonuyla sezaryen histerektomi yap›lm›fl olan tüm hastalar›n dosyalar› retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Bu süre zarf›nda toplam 85 hastaya plasenta invazyon anomalisi nedeniyle sezaryen histerektomi uyguland›. Olgular›n 81'ini (%95.3) daha önce en az bir defa sezaryen geçirmifl hastalar oluflturmaktayd›. Operasyonlar›n büyük ço¤unlu¤u (%82.4) elektif flartlarda yap›ld›. Onalt› (%18.8) olguda operasyon s›ras›nda kanaman›n çok fliddetli olmas› nedeniyle bilateral hipogastrik arter ligasyonu uyguland›. Hastalar›n hiçbirisinde operasyon s›ras›nda veya sonras›nda mortalite izlenmedi. Onsekiz (%21.2) olguda operasyon s›ras›nda üroloji hekimlerinden konsültasyon istendi. Onyedi olguda tam kat mesane laserasyonu reparasyonu, bir olguda mesane arka duvar›na invaze olan plasenta perkreata nedeniyle parsiyel sistektomi yap›ld›. Olgular›n 72'sine (%84.7) operasyon s›ras›nda, 50'sine (%58.8) operasyon sonras›nda kan ürünü transfüzyonu yap›ld›. Masif transfüzyona ba¤l› olarak 17 (%20) hastada dilüsyonel trombositopeni geliflti. Histopatolojik olarak olgular›n 55'inde (%64.7) plasenta akreata, 1'inde (%1.2) plasenta inkreata ve 25'inde (%29.4) plasenta perkreata tan›s› koyuldu. 2005-2006 y›llar›nda %0.2 (7/3435) olan plasenta invazyon anomalisi insidans› giderek artarak 2011-2012 y›llar›nda %0.8 (37/4344)'e ulaflt›. Sonuç: Plasenta invazyon anomalisi giderek artan s›kl›kla görülmektedir. Klasik tedavisi olan sezaryen histerektomi morbiditesi yüksek bir operasyondur ve multidisipliner yaklafl›m›n sunulabilece¤i tersiyer merkezlerde tecrübeli bir ekip taraf›ndan ve iyi planlanm›fl bir flekilde gerçeklefltirilmelidir.","PeriodicalId":174635,"journal":{"name":"Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"3","resultStr":"{\"title\":\"Management of Placenta Invasion Anomaly and Cesarean Hysterectomy: Eight-year Experience of A Tertiary Center\",\"authors\":\"İ. Kalelioğlu, A. Esmer, R. Has, H. Çali, T. O. Seyhan, M. O. Sungur, Y. Kılıç\",\"doi\":\"10.5505/TJOD.2013.10692\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"Amaç: Klini¤imizde plasenta invazyon anomalisi nedeniyle sezaryen histerektomi yap›lm›fl olan hastalar›n klinik ve operatif özelliklerini inceleyerek bu olgular›n yönetimi ile ilgili deneyimlerimizi sunmay› amaçlad›k. Gereç ve yöntemler: Bu retrospektif çal›flmada 2005-2012 y›llar› aras›nda ‹stanbul T›p Fakültesi Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Anabilim Dal›'nda plasenta invazyon anomalisi endikasyonuyla sezaryen histerektomi yap›lm›fl olan tüm hastalar›n dosyalar› retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Bu süre zarf›nda toplam 85 hastaya plasenta invazyon anomalisi nedeniyle sezaryen histerektomi uyguland›. Olgular›n 81'ini (%95.3) daha önce en az bir defa sezaryen geçirmifl hastalar oluflturmaktayd›. Operasyonlar›n büyük ço¤unlu¤u (%82.4) elektif flartlarda yap›ld›. Onalt› (%18.8) olguda operasyon s›ras›nda kanaman›n çok fliddetli olmas› nedeniyle bilateral hipogastrik arter ligasyonu uyguland›. Hastalar›n hiçbirisinde operasyon s›ras›nda veya sonras›nda mortalite izlenmedi. Onsekiz (%21.2) olguda operasyon s›ras›nda üroloji hekimlerinden konsültasyon istendi. Onyedi olguda tam kat mesane laserasyonu reparasyonu, bir olguda mesane arka duvar›na invaze olan plasenta perkreata nedeniyle parsiyel sistektomi yap›ld›. Olgular›n 72'sine (%84.7) operasyon s›ras›nda, 50'sine (%58.8) operasyon sonras›nda kan ürünü transfüzyonu yap›ld›. Masif transfüzyona ba¤l› olarak 17 (%20) hastada dilüsyonel trombositopeni geliflti. Histopatolojik olarak olgular›n 55'inde (%64.7) plasenta akreata, 1'inde (%1.2) plasenta inkreata ve 25'inde (%29.4) plasenta perkreata tan›s› koyuldu. 2005-2006 y›llar›nda %0.2 (7/3435) olan plasenta invazyon anomalisi insidans› giderek artarak 2011-2012 y›llar›nda %0.8 (37/4344)'e ulaflt›. Sonuç: Plasenta invazyon anomalisi giderek artan s›kl›kla görülmektedir. Klasik tedavisi olan sezaryen histerektomi morbiditesi yüksek bir operasyondur ve multidisipliner yaklafl›m›n sunulabilece¤i tersiyer merkezlerde tecrübeli bir ekip taraf›ndan ve iyi planlanm›fl bir flekilde gerçeklefltirilmelidir.\",\"PeriodicalId\":174635,\"journal\":{\"name\":\"Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology\",\"volume\":\"17 1\",\"pages\":\"0\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"1900-01-01\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"3\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://doi.org/10.5505/TJOD.2013.10692\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.5505/TJOD.2013.10692","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 3

摘要

目的我们旨在分析本诊所因胎盘浸润异常而接受剖腹产子宫切除术的患者的临床和手术特点，并介绍我们处理这些病例的经验。材料和方法：在这项回顾性研究中，我们对伊斯坦布尔医学院妇产科在 2005 年至 2012 年间因胎盘浸润异常而接受剖腹产子宫切除术的所有患者的档案进行了回顾性分析。结果：在此期间，共有 85 名患者因胎盘浸润异常接受了剖腹产子宫切除术。其中 81 名患者（95.3%）至少接受过一次剖腹产手术。大多数手术（82.4%）是在择期情况下进行的。16名（18.8%）患者因术中大出血而接受了双侧胃下动脉结扎手术。所有患者均未出现术中或术后死亡。18名患者（21.2%）需要在术中咨询泌尿科医生。17名患者接受了全厚膀胱裂伤修补术，1名患者因膀胱后壁受妊娠胎盘侵犯而接受了膀胱部分切除术。72例（84.7%）患者在术中输血，50例（58.8%）患者在术后输血。由于大量输血，17 例（20%）患者出现稀释性血小板减少。组织病理学诊断结果为：55 例（64.7%）患者为胎盘早剥，1 例（1.2%）患者为胎盘未剥，25 例（29.4%）患者为胎盘早剥。胎盘侵入异常的发生率在2005-2006年为0.2%（7/3435），之后逐渐上升，在2011-2012年达到0.8%（37/4344）。结论胎盘浸润畸形的发生率越来越高。剖腹产子宫切除术是经典的治疗方法，但该手术的发病率较高，应由经验丰富的团队在可提供多学科治疗的三级中心以周密计划的方式实施。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

查看原文本刊更多论文

Management of Placenta Invasion Anomaly and Cesarean Hysterectomy: Eight-year Experience of A Tertiary Center

Amaç: Klini¤imizde plasenta invazyon anomalisi nedeniyle sezaryen histerektomi yap›lm›fl olan hastalar›n klinik ve operatif özelliklerini inceleyerek bu olgular›n yönetimi ile ilgili deneyimlerimizi sunmay› amaçlad›k. Gereç ve yöntemler: Bu retrospektif çal›flmada 2005-2012 y›llar› aras›nda ‹stanbul T›p Fakültesi Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Anabilim Dal›'nda plasenta invazyon anomalisi endikasyonuyla sezaryen histerektomi yap›lm›fl olan tüm hastalar›n dosyalar› retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Bu süre zarf›nda toplam 85 hastaya plasenta invazyon anomalisi nedeniyle sezaryen histerektomi uyguland›. Olgular›n 81'ini (%95.3) daha önce en az bir defa sezaryen geçirmifl hastalar oluflturmaktayd›. Operasyonlar›n büyük ço¤unlu¤u (%82.4) elektif flartlarda yap›ld›. Onalt› (%18.8) olguda operasyon s›ras›nda kanaman›n çok fliddetli olmas› nedeniyle bilateral hipogastrik arter ligasyonu uyguland›. Hastalar›n hiçbirisinde operasyon s›ras›nda veya sonras›nda mortalite izlenmedi. Onsekiz (%21.2) olguda operasyon s›ras›nda üroloji hekimlerinden konsültasyon istendi. Onyedi olguda tam kat mesane laserasyonu reparasyonu, bir olguda mesane arka duvar›na invaze olan plasenta perkreata nedeniyle parsiyel sistektomi yap›ld›. Olgular›n 72'sine (%84.7) operasyon s›ras›nda, 50'sine (%58.8) operasyon sonras›nda kan ürünü transfüzyonu yap›ld›. Masif transfüzyona ba¤l› olarak 17 (%20) hastada dilüsyonel trombositopeni geliflti. Histopatolojik olarak olgular›n 55'inde (%64.7) plasenta akreata, 1'inde (%1.2) plasenta inkreata ve 25'inde (%29.4) plasenta perkreata tan›s› koyuldu. 2005-2006 y›llar›nda %0.2 (7/3435) olan plasenta invazyon anomalisi insidans› giderek artarak 2011-2012 y›llar›nda %0.8 (37/4344)'e ulaflt›. Sonuç: Plasenta invazyon anomalisi giderek artan s›kl›kla görülmektedir. Klasik tedavisi olan sezaryen histerektomi morbiditesi yüksek bir operasyondur ve multidisipliner yaklafl›m›n sunulabilece¤i tersiyer merkezlerde tecrübeli bir ekip taraf›ndan ve iyi planlanm›fl bir flekilde gerçeklefltirilmelidir.

求助全文

通过发布文献求助，成功后即可免费获取论文全文。去求助

来源期刊

Journal of Turkish Society of Obstetric and Gynecology

自引率

0.00%

发文量