TERAPIA ANTITROMBÓTICA NAS VALVOPATIASE PRÓTESES VALVARES

A doença cardíaca valvar determina um status pró-trombogênico. A anticoagulação profilática deve ser considerada para os pacientes sob maior risco de complicações trombóticas. A abordagem dos pacientes candidatos à anticoagulação deve contrapor o possível benefício e o risco de sangramento. Se a anticoagulação for indicada, o paciente e os profissionais responsáveis por seu cuidado devem estar atentos ao risco e como proceder frente a eventos hemorrágicos. A escolha do anticoagulante oral deve ser baseada no tipo de doença valvar, tipo de prótese, interações medicamentosas, capacidade de monitoramento e custo. As principais complicações trombóticas na doença valvar cardíaca incluem o AVC e a trombose de prótese. O grande espectro de complicações hemorrágicas nos pacientes anticoagulados contempla eventos discretos, como hemorragias gengivais e equimoses, até situações de ameaça à vida, como hemorragias digestivas maciças e sangramentos no sistema nervoso central. O tratamento das principais complicações trombóticas e hemorrágicas, bem como a estratégica de interrupção da anticoagulação oral para realização de procedimentos, são discutidos neste artigo.