ANTICOAGULAÇÃO EM GESTANTES COM VÁLVULA CARDÍACA MECÂNICA

O objetivo deste trabalho foi descrever o manejo da anticoagulação de mulheres com válvula cardíaca mecânica durante a gravidez. Observou-se que há controvérsias sobre o esquema de anticoagulação em mulheres com válvula cardíaca mecânica durante a gravidez devido ao risco materno de complicações tromboembólicas e hemorragia e ao risco fetal de exposição aos antagonistas de vitamina K. As recomendações atuais incluem: substituição da varfarina pela heparina de baixo peso molecular (HBPM) antes da quinta semana de gestação; manutenção da HBPM até a 12ª semana de gestação; reintrodução da varfarina da 12ª até a 36ª semana de gestação; substituição da varfarina por heparina não fracionada (HNF) ou HBPM da 36ª semana de gestação até o parto; reintrodução da HNF ou HBPM e da varfarina no puerpério, devendo o anticoagulante parenteral ser suspenso quando a meta terapêutica de International Normalized Ratio (INR) for atingida. Diante do contexto inseguro, a escolha do tratamento anticoagulante deve ser consensual e individualizada de acordo com o paciente.