INSUFICIÊNCIA VALVAR MITRAL SECUNDÁRIA/FUNCIONAL

O funcionamento da valva mitral depende da perfeita interação entre o átrio esquerdo, o anel valvar mitral, os folhetos valvulares, as cordas tendíneas, os músculos papilares e o ventrículo esquerdo. Qualquer alteração em algum desses componentes pode levar à regurgitação ou insuficiência valvar. A insuficiência mitral é classificada como secundária ou funcional quando decorre de doenças que acometem o AE ou o VE, resultando em dilatação do anel mitral ou deslocamento dos músculos papilares com tracionamento de cordas tendíneas, levando à coaptação inadequada dos folhetos da valva mitral. Essa diferenciação é fundamental, uma vez que a decisão terapêutica e os desfechos clínicos diferem nesses dois grupos. A causa mais comum de insuficiência mitral secundária é a miocardiopatia isquêmica. O diagnóstico se baseia na história clínica e avaliação eco-cardiográfica. O tratamento é potencialmente clínico, otimizado e dirigido para a doença de base. Recentemente, o tratamento percutâneo tem sido utilizado para tratamento de insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico.