45例肝损伤手术患者的临床进展情况

B. Merouane, Brahmi-Seddiki Khadidja, Ayad Anwar, Rahmet Melaizi Nasreddine, Bendjeriou Amel, Belaid Abdelkrim
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Sur un total de 127 laparotomies effectuées pour traumatisme de l’abdomen, le foie était atteint dans 45 cas. Résultats - La moyenne d’âge des opérés était de 30,63 ans avec des extrêmes de 16 à 89. On note une nette prédominance masculine avec 89% des cas. Les traumatismes fermés de l’abdomen (TFA) sont retrouvés dans 64,4% des cas et les plaies pénétrantes de l’abdomen dans 35,6% des cas. L’instabilité hémodynamique d’emblée avec administration de supports hémodynamiques était présente dans 37,7 % des cas et ayant nécessité une exploration chirurgicale. Les lésions extra abdominales associées étaient fréquentes avec 26,6% de cas de traumatismes crâniens, 17,7% de cas d’hémopneumothorax, un cas d’hémo-médiastin, 11,1% de cas de traumatisme du rachis et 17,7% de cas de fractures du fémur. Discussion - La persistance de l’instabilité hémodynamique malgré les mesures de remplissage conditionne la prise de décision du traitement chirurgical. 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摘要

引言-近年来,肝损伤的治疗有了相当大的发展,治疗态度也变得越来越保守。我们研究的目的是确定确定手术指征的不同诊断标准,以及创伤后肝损伤患者的治疗和进化方面。材料和方法:这是一项为期4年(2016年1月1日至2019年12月31日)的回顾性描述性研究,收集了阿尔及利亚CHU oran外科急诊科127例腹部创伤(挫伤和穿透性腹部伤口)手术。在127例因腹部创伤而进行的剖腹手术中,45例影响了肝脏。结果:患者平均年龄30.63岁,极端年龄16 - 89岁。男性明显占优势,占89%。64.4%的病例发现闭合性腹部创伤(apt), 35.6%的病例发现穿透性腹部伤口。37.7%的病例出现血流动力学不稳定,需要手术探查。相关腹部外病变常见,颅脑损伤26.6%,血气胸17.7%,血纵隔1例,脊柱损伤11.1%,股骨骨折17.7%。讨论-尽管进行了填充测量,但血流动力学不稳定性的持续存在决定了手术治疗的决策。开腹手术的任何延迟都是机会的丧失,并影响死亡率。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Profils clinico-évolutifs de 45 patients opérés pour traumatisme hépatique
Introduction - La prise en charge des traumatismes hépatiques a considérablement évolué ces dernières années et les attitudes thérapeutiques sont de plus en plus conservatrices. L’objectif de notre étude était d’identifier les différents critères diagnostiques ayant posé l’indication opératoire ainsi que les aspects thérapeutiques et évolutifs des patients opérés pour lésion hépatique faisant suite à un traumatisme. Matériel et méthode - Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective qui s’étale sur 4 années (du 01/01/2016 au 31/12/2019) qui a colligé 127 cas de traumatismes de l’abdomen (contusions et plaies pénétrantes de l’abdomen) opérés au service des urgences chirurgicales du CHU d’Oran - Algérie. Sur un total de 127 laparotomies effectuées pour traumatisme de l’abdomen, le foie était atteint dans 45 cas. Résultats - La moyenne d’âge des opérés était de 30,63 ans avec des extrêmes de 16 à 89. On note une nette prédominance masculine avec 89% des cas. Les traumatismes fermés de l’abdomen (TFA) sont retrouvés dans 64,4% des cas et les plaies pénétrantes de l’abdomen dans 35,6% des cas. L’instabilité hémodynamique d’emblée avec administration de supports hémodynamiques était présente dans 37,7 % des cas et ayant nécessité une exploration chirurgicale. Les lésions extra abdominales associées étaient fréquentes avec 26,6% de cas de traumatismes crâniens, 17,7% de cas d’hémopneumothorax, un cas d’hémo-médiastin, 11,1% de cas de traumatisme du rachis et 17,7% de cas de fractures du fémur. Discussion - La persistance de l’instabilité hémodynamique malgré les mesures de remplissage conditionne la prise de décision du traitement chirurgical. Tout retard à la réalisation de la laparotomie représente une perte de chance et impacte le taux de mortalité.
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