Emicizumab e inmunotolerancia en paciente con hemofilia A e inhibidores: reporte de caso en Ecuador

Presentamos el caso de un niño de 9 años con Hemofilia A e inhibidores de alto título, con criterios de respuesta posterior a inmunotolerancia (ITI) asociado a Emicizumab.    Esta estrategia contribuyó a un mejor control de los sangrados, permitió intensificar el régimen de fisioterapia, y favoreció en su calidad de vida. En el Ecuador la realización de la inmunotolerancia conlleva una serie de dificultades:   altos costos, provisión del factor de forma ininterrumpida, conformación de un equipo multidisciplinario, laboratorios que se encarguen de la titulación de inhibidores, o la autorización para el uso de fármacos que no se encuentran en el cuadro nacional de regulación. Debemos establecer cual es el mejor perfil clínico de aplicación y el impacto económico de estas terapias innovadoras (emicizumab, concizumab, fitusiran); sobre todo en nuestro medio, en la que la accesibilidad a los fármacos es compleja y la optimización de recursos es la norma.