A rare complication related to ventriculoperitoneal shunt in a child: Scrotal hydrocel

Altı ay 10 günlük erkek hasta, sağ skrotumda ani şişme yakınmasıyla hastanemiz çocuk acil servisine başvurdu. Hastanın miadında normal spontan vajinal yol ile 3500 gr doğduğu; doğum sonrası araknoid kiste bağlı hidrosefali teşhisini aldığı, postnatal 4. günde ventriküloperitoneal şant (VPŞ) takıldığı ve bir komplikasyon yaşanmadığı belirtildi. Olgunun yapılan fizik bakısında vücut ağırlığı 7200 g (%14 persentil), boy 65 cm (%15 persentil) ve baş çevresi 56cm (%97 persentil) olarak saptandı. Vücut sıcaklığı: 36,5°C; kalp tepe atımı: 100/dk.; solunum sayısı: 32/ dk.; kan basıncı: 95/56 mmHg ölçüldü. Fizik bakıda geçirilmiş VPŞ operasyonuna ait bulgular ve sağ skrotumda hassasiyet ve hiperemi olmaksızın ödem olduğu görüldü. Sol testisin fizik bakısı olağandı. Işık kaynağı ile yapılan skrotal muayenede sağda transluminasyon (+) gözlendi. Ultrasonografi incelemesinde batın içinde serbest sıvı artışı, sağ skrotumda tübüler bir yapıya ek olarak sıvı artışı görüldü. Ayakta direk batın grafisinde VPŞ’ın abdominal ucunun sağ skrotumun içinde olduğu belirlendi (Resim 1). Bunun üzerine hasta operasyona alındı ve VPŞ abdominal ucunun revizyonu gerçekleştirildi. Kateterin ucu skrotumdan çıkartılıp batın içinde serbest bırakıldı. Açık olan processus vaginalis kapatıldı. Ameliyat sonrası 4. günde ek bir sorunu olmayan olgu poliklinik kontrolüne gelmek üzere taburcu edildi. Skrotal şişme ve ağrı yakınmasıyla başvuran bir çocukta hekimin ilk değerlendirmesi gereken nokta, hastanın yaygın ödemi olup olmadığıdır. Yaygın ödem varlığında nefrotik sendrom gibi patolojiler ön planda düşünülmelidir. Skrotuma lokalize yakınmaları olan hastalar ise ağrı varlığına göre iki gruba ayrılmaktadır. Bebeklerde ağrısız skrotal şişmenin en sık iki nedeni fıtık ve hidroseldir. Bebeklik dönemin-