Perivaskuläre Sympathektomie, eine Therapiemöglichkeit beim Podotrochlose-/Sesamoidose-Syndrom

Zusammenfassung Es wird kurz zur Geschichte der periarteriellen Sympathektomie Stellung genommen. Aufbauend auf der Ischämie- und Belastungstheorie bei der Pathogenese der Podotrochlose und auf der Arteriosklerosetheorie bei der Sesamoidose wird zur Therapie mit Cumarinderivaten und Vasodilatanzien Stellung genommen. Anstelle einer konservativen Therapie wird die von Kulczycki 1958 (15) empfohlene periarterielle Sympathektomie, verbunden mit einer Fasziotomie (9) als chirurgische Behandlungsmethode mit schnellem Wirkungseintritt und lang anhaltender funktioneller Heilung empfohlen. Diese Methode wurde 1983 (7) als Alternative zur medikamentösen Therapie bei Podotrochlose und Sesamoidose eingeführt. Der angiographische Nachweis der Gefäßweitstellung und Durchblutungssteigerung wurde 1992 geführt (19). Als Nachweismethoden einer erfolgreichen perivaskulären Sympathektomie werden die Thermographie, das beschleunigte Hornwachstum und die vorläufigen Resultate einer klinischen Studie angeführt. Weitere Untersuchungen befassen sich mit 11 Patienten, die an Podotrochlose und Sesamoidose litten, mit perivaskulärer Sympathektomie und Fasziotomie behandelt und ein bis vier Jahre p. op. röntgenologisch nachuntersucht wurden. Die Fasziotomie/perivaskuläre Sympathektomie hat sich als erfolgreiche Behandlungsmethode bei Podotrochlose und Sesamoidose des Pferdes bewährt.