Cesarean Delivery in patient with thrombosis on prosthetic mitral valve and postoperative thrombolytic treatment

Romatizmal kalp hastal›¤› nedeniyle üç y›l önce aort ve mitral kapak replasman› (AVR+MVR) yap›lan 34 yafl›ndaki, G8 P4 olan 35 haftal›k gebe olguya yap›lan ekokardiografide mitral kapak üzerinde sol ventriküle girip ç›kan 2.0x0.7 cm ebad›nda hareketli trombüs tespit edildi. Kardiyolojik muayenede olgu, New York Heart Association (NYHA) fonksiyonel s›n›flamas›na göre Class II olarak de¤erlendirildi. Emboli riskinin oldukça yüksek olmas› nedeniyle, hastaya gebeli¤inin bir an önce sonland›r›lmas› gerekti¤i anlat›ld›. Do¤umdan sonra kal›c› kontrasepsiyon sa¤lamak düflüncesiyle elektif sezaryen ve tubal ligasyon yap›ld›. Vajinal kanama kontrolü sa¤land›ktan sonra, postoperatif on ikinci saatte, streptokinaz ile trombolitik tedavi uyguland›. Yap›lan kontrol ekokardiografide trombüsün tamamen eridi¤i gözlemlendi. Trombolitikten sonra tedaviye warfarinle devam edildi. Sezaryen sonras› erken postpartum dönemde trombolitik tedavinin baflar›yla uyguland›¤› olgu literatür eflli¤inde sunulmufltur.