Les luxations métacarpo-phalangiennes de l'index

Abstract

Les luxations complexes de l'articulation métacarpo-phalangienne de l'index sont relativement rares. Les auteurs en rapportent 7 observations dont 3 luxations négligées respectivement de 3 semaines, 7 mois et 2 ans, 2 luxations associées à des fractures ostéochondrales et un cas avec incarcération d'un sésamoïde. Tous nos malades ont relevé d'une réduction chirurgicale. Dans les luxations récentes (4 cas), les abords palmaire et dorsal ont toujours été concluants, avec récupération totale des amplitudes articulaires. L'abord dorsal est simple et sûr, l'abord palmaire est de réalisation technique moins aisée et comporte de nombreux inconvénients. Dans le cas avec incarcération de sésamoïde, l'exérèse de celui-ci a été nécessaire pour achever la réduction. Dans les luxations négligées (3 cas), la réduction a été accomplie par voie dorsale une fois (3 semaines) par double abord une fois (7 mois), un cas a été traité par prothèse de Swanson d'emblée. La récupération fonctionnelle a toujours été partielle.

Complex dislocation of the metacarpophalangeal joint of the index finger is an uncommon injury. The authors report seven cases, including three neglected dislocations, two with associated osteochondral fractures and one with sesamoid entrapment. Open reduction was necessary in each of the seven cases. In recent dislocations (four cases), both approaches were successful in obtaining reduction and normal finger movements were obtained. The dorsal approach was simple and safe, while the palmar approach was difficult and had many disadvantages. In the case with sesamoid entrapment, the sesamoid had to be removed to achieve reduction. In neglected dislocations (three cases), the dorsal approach was successful in one case (three weeks), two incisions were necessary in one case (seven months), and one case was treated by Swanson prothesis (two years). None of these patients regained normal mobility postoperatively.

Las luxaciones complejas de la metacarpofalángica del índice son relativamente raras. Los autores reportan siete casos de los cuales tres luxaciones inveteradas de 3 semanas, siete meses y dos años respectivamente, dos luxaciones asociadas a una fractura osteocondral y un caso con incarceración del sesamoideo. Se efectuó en todos los pacientes una reducción quirúrgica. En las luxaciones recientes (4 casos), un abordaje palmar o dorsal fue necesario, con recuperación total de las amplitudes articulares. El abordaje dorsal es simple y seguro, el abordaje palmar es una técnica más difícil de realizar con múltiples inconvenientes. En los casos de incarceración del sesamoideo, la exéresis de este fue necesaria para lograr la reducción. En las luxaciones inveteradas (3 casos), le reducción se efectuó a través de un abordaje dorsal en un caso (tres semanas), mediante un doble abordaje en otro caso (7 meses), y el último se trató mediante une prótesis de Swanson de entrada. La recuperación funcional siempre fue parcial.