Le registre ANOCOR

Abstract

Les anomalies de connexion proximale des artères coronaires sont des anomalies congénitales avec de nombreuses formes anatomiques. En raison du risque variable de mort subite, ces anomalies doivent être classées avec précision. Il existe encore des interrogations sur le mécanisme et le risque individuel de la mort subite, l'histoire naturelle de ces anomalies et les bénéfices d'une correction chirurgicale. Des registres observationnels à large échelle pourraient fournir des données plus factuelles aux praticiens en charge des patients concernés. Le registre ANOCOR, le plus important en taille publié à ce jour, a colligé 472 patients (âge moyen de 63 ans) présentant 496 anomalies coronaires. La représentation angiographique (avec la coronarographie invasive ou le scanner coronaire) selon l'artère coronaire et le trajet initial ectopique a pu être précisé avec l'identification de deux phénotypes principaux : l'artère circonflexe (n = 235) avec un trajet rétroaortique dans 97 % des cas et l'artère coronaire droite (n = 165) avec un trajet interartériel dans 89,7 % des cas. Deux formes anatomiques coronaires gauches ont pu être confondues par des cardiologues non experts : celles avec un trajet rétropulmonaire ou interartériel. La mort subite en lien avec l'anomalie coronaire était un mode de présentation très rare (3 patients soit 0,6 % de la cohorte) dans cette population avec très peu de patients jeunes de moins de 35 ans (11 cas soit 2,3 % de la cohorte).

Anomalous aortic origin of the coronary arteries are congenital anomalies with many anatomical forms. Due to the varying risk of sudden death, these abnormalities must be classified accurately. There are still questions about the mechanism and individual risk of sudden death, the natural history of these abnormalities and the benefits of a surgical correction. Large-scale observational registries may provide more evidence-based data to practitioners caring for the patients concerned. The ANOCOR registry, the largest in size published to date, enrolled 472 patients (mean age 63 years) with 496 coronary abnormalities. The angiographic representation (with invasive coronary angiography or coronary CT angiography) according to the coronary artery and initial ectopic course could be specified with the identification of two main phenotypes: the circumflex artery (n = 235) with a retroaortic course in 97% of cases and the right coronary artery (n = 165) with an interarterial course in 89.7% of cases. Two left coronary anatomical forms have been confused by non-expert cardiologists: those with a retropulmonary or interarterial course. Sudden death related to coronary anomaly was a very rare mode of presentation (3 patients or 0.6% of the cohort) in this population with very few young patients < 35 years (11 cases or 2.3% of the cohort).