Seminoma testicular

Abstract

El cáncer testicular es el cáncer sólido más frecuente en los varones jóvenes. El seminoma testicular constituye el 40% de los tumores de células germinales, con una incidencia máxima entre las edades de 35-45 años. El diagnóstico se basa en la presencia de una masa pétrea e indolora, desarrollada a expensas del parénquima testicular, así como en la ecografía testicular y la determinación de los marcadores tumorales. El estudio de extensión se completa con la tomografía computarizada toracoabdominopélvica con contraste y permite definir el estadio tumoral en función del nivel de afectación. Tras haber recogido y congelado el esperma del paciente con vistas a la preservación de la fertilidad, el primer tiempo del tratamiento consiste en una orquiectomía total ampliada al cordón a través de un acceso inguinal, que permite el diagnóstico histológico. Si la lesión está limitada al testículo, se puede proponer una quimioterapia adyuvante con carboplatino, dependiendo de los factores de riesgo de recurrencia, que se definen por el tamaño del tumor y la afectación de la rete testis. En caso de afectación ganglionar retroperitoneal y/o pulmonar, se administran tres ciclos de quimioterapia con cisplatino, bleomicina y etopósido, cuatro ciclos en caso de afectación ganglionar extraperitoneal o visceral no pulmonar. En caso de masa residual superior a 3 cm con fijación ganglionar persistente en la tomografía por emisión de positrones, se propone una exéresis exhaustiva de la masa residual. El seminoma testicular tiene un buen pronóstico, con más de un 98% de curaciones; es tributario de tratamiento en un centro experto debido a su baja incidencia.