Lésions de Monteggia anciennes chez l'enfant A propos de 14 observations

Abstract

Quatorze patients âgés de 3,5 ans à 11 ans ont été pris en charge dans le service d'orthopédie entre 1968 et 1997 pour une lésion ancienne de Monteggia. La luxation de la tête radiale était passée inaperçue lors du traumatisme initial 9 fois sur 14 et le diagnostic a été fait en moyenne 14 mois après le traumatisme (5 semaines à 84 mois). Douze patients sur 14 ont eu une réduction chirurgicale de la luxation chronique de la tête radiale, pour la plupart associée à une ostéotomie haute du cubitus et/ou un geste sur le ligament annulaire. Le recul moyen est de 4 ans et 9 mois. On retrouve 66% excellents et de bons résultats, 25% de résultats moyens et 9% de mauvais résultats. Devant la difficulté de la chirurgie des lésions négligées, les auteurs rapportent leur expérience et insistent sur l'importance du diagnostic initial.

Fourteen patients between the ages of 3.5 years and 11 years, with an old Monteggia lesion were managed in the Orthopaedics department between 1968 and 1997. Dislocation of the radial head was not diagnosed at the time of the initial trauma in 9 out of 14 cases and the diagnosis was made an average of 14 months after the trauma (range : 5 weeks to 84 months). Twelve of the 14 patients underwent surgical reduction of chronic dislocation of the radial head, mostly associated with proximal ulnar osteotomy and/or a procedure on the extensor retinaculum. The mean follow-up is 4 years 9 months. There were 66 % excellent and good results, 25 % of moderate results and 9 % of poor results. Due to the difficulty of surgery of neglected lesions, the authors report their experience and emphasize the importance of the initial diagnosis.

Catorce pacientes entre 3,5 y 11 años fueron tratados en el servicio de ortopedia entre 1968 y 1997 por una lesión de Monteggia de larga data. La luxación de la cabeza radial había pasado desapercibida en el momento del traumastismo inicial en 9 de 14 casos y el diagnóstico se efectuó a los 14 meses en promedio después del traumatismo (5 semanas a 84 meses). A 12 de los 14 pacientes se les efectuó una reducción quirúrgica de la luxación crónica de la cabeza radial, en la mayoría de casos asociada a una osteotomía alta del cúbito y/o una acción sobre el ligamento anular. El seguímiento promedio es de 4 años y nueve meses. Se encontraron 66% de excelentes y buenos resultados; 25% de resultado regular y 9% de malos resultados. Ante la dificultad de la cirugía de estas lesiones abandonadas, los autores muestran su experiencia e insisten sobre la importancia del diagnostíco inicial.