La función de la eritropoyetina en pacientes sometidos a artroplastia articular electiva y a donación de sangre autóloga preoperatoria

A. Di Martino , M.C. Tirindelli , M. Migliaccio , C. Fossati , F. Cancilleri , G. Avvisati , V. Denaro
{"title":"La función de la eritropoyetina en pacientes sometidos a artroplastia articular electiva y a donación de sangre autóloga preoperatoria","authors":"A. Di Martino ,&nbsp;M.C. Tirindelli ,&nbsp;M. Migliaccio ,&nbsp;C. Fossati ,&nbsp;F. Cancilleri ,&nbsp;G. Avvisati ,&nbsp;V. Denaro","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75567-0","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>El objetivo de este estudio ha sido evaluar si la suplementación con eritropoyetina (EPO) permite una apropiada donación de sangre autóloga previa a una artroplastia electiva de cadera o rodilla, incluso en pacientes con niveles límite de hematocrito (Hcto) y hemoglobina (Hb).</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Desde enero de 2000 hasta diciembre de 2001 fueron incluidos en este estudio 66 pacientes que requirieron artroplastia total de cadera o rodilla, a quienes se había inscrito previamente en un programa de autotransfusión preoperatoria. 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Abstract

Objetivo

El objetivo de este estudio ha sido evaluar si la suplementación con eritropoyetina (EPO) permite una apropiada donación de sangre autóloga previa a una artroplastia electiva de cadera o rodilla, incluso en pacientes con niveles límite de hematocrito (Hcto) y hemoglobina (Hb).

Material y método

Desde enero de 2000 hasta diciembre de 2001 fueron incluidos en este estudio 66 pacientes que requirieron artroplastia total de cadera o rodilla, a quienes se había inscrito previamente en un programa de autotransfusión preoperatoria. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos teniendo en cuenta sus niveles de Hb: aquéllos con un nivel de Hb < 13 g/dl (grupo 1; 37 pacientes) recibieron EPO (10.000 UI, 3 veces por semana) durante el programa de autotransfusiones, mientras que a aquéllos con un nivel de Hb > 13 g/dl (grupo 2; 29 pacientes) no se les suministró EPO ni antes ni durante el programa de autotransfusión. A los pacientes de ambos grupos se les extrajo sangre una vez por semana durante un período de entre una y tres semanas, administrándoseles además hierro por vía oral. En todos los pacientes se evaluaron los valores de Hb y Hcto antes de la primera extracción de sangre (valores basales), en el período prequirúrgico y al alta, registrándose además la cantidad de sangre recogida y transfundida para cada grupo. Durante el estudio se excluyeron 20 pacientes por no cumplir los criterios de inclusión (grupo 1, n = 12; grupo 2, n = 8). Finalmente, se analizaron estadísticamente los datos correspondientes a 46 pacientes (grupo 1, n = 25; grupo 2, n = 21).

Resultados

A pesar de que los valores basales de Hb y Hcto para el grupo 2 fueron significativamente más elevados que para el grupo 1 (p < 0,001), no se observaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a sus niveles correspondientes durante el período preoperatorio, el postoperatorio y el momento del alta hospitalaria, ni tampoco en cuanto a la cantidad de sangre recogida y transfundida.

Conclusiones

La diferencia en los niveles basales de Hb y Hcto observada entre los dos grupos fue completamente corregida gracias a la administración profiláctica de EPO durante el programa de autotransfusión preoperatoria, el cual se desarrolló de forma adecuada incluso en aquellos pacientes con niveles límite de Hb y Hcto.

Purpose

The aim of this study was to determine whether erythropoyetin (EPO) supplementation permits an adequate autologous blood donation prior to elective hip or knee arthroplasty in patients with boundary hematocrit and hemoglobin (Hb) levels.

Materials and methods

Between January 2000 and December 2001, sixty-six patients were included in this study who required total hip or knee arthroplasty and who had also been enrolled in a preoperative transfusion program. Patients were classified into two groups, taking into account their hemoglobin levels: those with Hb < 13 g/dl (group 1, 37 patients) received EPO (10.000 IU, 3 times a week) throughout the transfusion program whereas those with Hb > 13 g/dl (group 2, 29 patients) were not given EPO before or during the self-transfusion program. Blood was extracted from patients in both groups once a week for one to three weeks; all patients received oral iron supplementation. In all patients, median hemoglobin and hematocrit values were determined before the first blood extraction (baseline values), during the preoperative period and at discharge; a record was made of the amount of blood extracted and transfused for each group. Twenty patients were excluded during the study since they did not fulfill the inclusion criteria (group 1: n = 12; group 2: n = 8). Lastly, the data corresponding to 46 patients was statistically analyzed (group 1: n = 25; group 2: n = 21).

Results

Although the median baseline hemoglobin and hematocrit values for group 2 were significantly higher than those for group 1 (p < 0.001), no differences were observed between both groups regarding their median levels during the preoperative and postoperative periods or at discharge. Nor any differences were observed regarding the amount of blood extracted and transfused.

Conclusions

Differences observed in the baseline hemoglobin and hematocrit levels between the two groups were fully resolved thanks to the prophylactic administration of EPO during the preoperative self-transfusion program, which was concluded appropriately even for patients with boundary hemoglobin and hematocrit levels.

促红细胞生成素在选择性关节置换术和术前自体献血患者中的作用
目的本研究的目的是评估补充促红细胞生成素(EPO)是否能在选择性髋关节置换术前提供足够的自体血液,即使是在红细胞压积(Hcto)和血红蛋白(Hb)水平有限的患者中。材料和方法从2000年1月到2001年12月,66例需要全髋关节或膝关节置换术的患者被纳入本研究,这些患者之前曾参加过术前自体输血计划。根据患者的Hb水平,患者被分为两组:Hb水平< <的患者。13 g/dl(组1;37例患者)在自体输血计划中接受EPO (10,000 iu,每周3次),而Hb水平>的患者则接受EPO (10,000 iu,每周3次)。13 g/dl(组2;29例患者)在自体输血计划之前或期间均未给予促红细胞生成素。两组患者均每周采血一次,持续一至三周,并口服铁。所有患者在第一次采血前(基线值)、术前和出院时评估Hb和Hcto值,并记录每组采集和输血的血量。在研究过程中,20例患者因不符合纳入标准而被排除(组1,n = 12;组1,n = 12)。最后,对46例患者的数据进行统计分析(组1,n = 25;组2,n = 8)。第二组,n = 21)。结果尽管2组的Hb和Hcto基线值显著高于1组(p < p < p < p < p < p < p < p < p < p <)0.001),两组在术前、术后和出院时的相应水平没有差异,采集和输血的血量也没有差异。ConclusionesLa水平不同Hb和Hcto观察到两个群体是彻底纠正通过预防性管理EPO其间自体输血多方面方案妥善了即使在Hb限制级和Hcto患者。本研究的目的是确定在有边界红细胞压积和血红蛋白(Hb)水平的患者进行选择性髋关节或膝关节置换术之前,补充红细胞生成素(EPO)是否能提供足够的自体献血。材料和方法2000年1月至2001年12月期间,66名需要全髋关节或膝关节置换术的患者被纳入本研究,他们也参加了术前输血计划。根据患者的血红蛋白水平,将患者分为两组:Hb和lt;13 g/dl(组1,37例患者)在输血计划期间接受EPO (10,000 IU,每周3次)13 g/dl(组2,29例患者)在自体输血前或期间未给予EPO。两组患者每周抽一次血,持续1至3周;所有患者均接受口服铁补充剂。在所有患者中,在第一次采血前(基线值)、术前期间和出院时测定中位数血红蛋白和红细胞压积值;a record was made of the .血液或and transfused for每group。由于未达到纳入标准,20例患者在研究过程中被排除在外(组1:n = 12;最后对46例患者的数据进行统计分析(组1:n = 25;组2:n = 8)。第二组:n = 21)。结果虽然第2组的中位基线血红蛋白和红细胞压积值显著高于第1组(p < 0.05)。0.001),两组在术前和术后或出院期间的中位数水平没有观察到差异。在提取和输血的数量上没有任何差异。结论:由于术前自体输血计划中预防性使用EPO,两组患者基线血红蛋白和红细胞压积水平的差异得到了充分解决,即使对有边界血红蛋白和红细胞压积水平的患者也得出了适当的结论。
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