Quality of Life in Patients with Low Ejection Fraction after Various Techniques of Open-Heart Myocardial Revascularization

Abstract

Введение. Операция по аортокоронарному шунтированию на работающем сердце (OPCAB) набирает популярность как альтернатива традиционному шунтированию с использованием аппарата искусственного кровообращения (CABG). Однако в кардиохирургическом сообществе многие сомневаются, что коронарные анастомозы на работающем сердце могут быть выполнены с таким же уровнем качества, как и при проведении операции в условиях кардиоплегии. Одним из инструментов оценки отдаленных результатов операции является изучение качества жизни пациентов. Цель. Сравнить качество жизни пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка через 5–7 лет после операции коронарного шунтирования в зависимости от методики обеспечения интраоперационной гемодинамики: в условиях ИК с кардиоплегией или в условиях работающего сердца. Материалы и методы. В нашем исследовании мы использовали 2 опросника: SF-36 и HeartQol, которые обеспечивают точную и надежную оценку качества жизни (КЖ) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе после перенесенного коронарного шунтирования. Было проведено врачебное интервью с заполнением анкет у 74 пациентов, оперированных с 2014 по 2016 г. Респонденты были распределены на 2 группы: первая – оперированные в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией (CABG, n = 35); вторая – на работающем сердце (OPCAB, n = 39). Результаты. Статистически качество жизни, по данным опросника SF-36, отличалось по 2 параметрам: жизнеспособность была лучше у пациентов, оперированных по методике OPCAB, а психическое здоровье – у пациентов CABG (p = 0,033, p = 0,006 соответственно). По остальным шкалам достоверных отличий не выявлено. По данным опросника HeartQol статистической разницы установлено не было. Заключение. Обе методики хирургической реваскуляризации миокарда на открытом сердце у пациентов с низкой фракцией выброса способствуют улучшению качества жизни пациентов при наблюдении до 7 лет. Методика OPCAB способствовала лучшему качеству жизни в послеоперационном периоде, по данным опросника SF-36 (p = 0,033), в то время как методика CABG улучшала психическое здоровье данной категории пациентов (p = 0,006). По остальным шкалам опросника SF-36 и по данным опросника HeartQol оба хирургических метода были сопоставимы. Introduction. Beating heart bypass surgery (OPCAB) is gaining popularity as an alternative to traditional heart-lung bypass surgery (CABG). However, there are many in the cardiac surgery community who doubt that coronary anastomoses on a beating heart can be performed with the same level of quality as surgery under cardioplegia. One of the tools for assessing the long-term results of the operation is the study of the quality of patients’ quality of life. Purpose. To compare the quality of life of patients with left ventricular systolic dysfunction 5–7 years after coronary artery bypass grafting, depending on the method of intraoperative hemodynamics provision: under conditions of cardiopulmonary bypass with cardioplegia or under conditions of a beating heart. Materials and methods. In our study, we used two questionnaires: SF-36 and HeartQol, which provide an accurate and reliable assessment of the quality of life (QOL) of patients with coronary artery disease (IHD), including those after undergoing coronary artery bypass grafting. A medical interview was conducted with filling out questionnaires in 74 patients operated on from 2014 to 2016. The respondents were divided into 2 groups: 1 – operated on under cardiopulmonary bypass with cardioplegia (CABG, n = 35); 2 – on a beating heart (OPCAB, n = 39). Results. Statistically, the quality of life according to the SF-36 questionnaire differed in two parameters: viability was higher in patients operated on using the OPCAB method, while mental health was better in patients with CABG (p = 0.033, p = 0.006, respectively). No significant differences were found using other scales. No statistical difference was found by the HeartQol questionnaire. Conclusion. Both techniques of surgical open-heart myocardial revascularization in patients with low ejection fraction in patients with low ejection fraction contribute to an improvement in patients’ quality of life under 7-year follow-up. The OPCAB technique promoted a better "viability" of the quality of life in the postoperative period, according to the SF-36 questionnaire (p = 0.033), while the CABG technique improved the "mental health" of this category of patients (p = 0.006). On the remaining SF-36 and HeartQol scales, both surgical techniques were comparable.