Obéir ou adhérer ? L’observance thérapeutique en question

Abstract

L’observance thérapeutique peut être définie comme le degré d’adéquation entre le comportement du patient et les recommandations de son médecin. On estime que 50 % des patients porteurs de maladies chroniques sont insuffisamment observants. Ce phénomène, difficile à évaluer, a cependant des conséquences médicales et économiques considérables. La compréhension de l’(in)observance nécessite une approche multifactorielle, intégrant à la fois des facteurs biomédicaux, psychosociaux et environnementaux. La prise en compte de ces déterminants doit permettre la mise en place d’interventions visant à améliorer l’adhésion thérapeutique. Mais la mauvaise observance est aussi le reflet d’une relation médecin–malade en pleine évolution, où les thérapeutiques autrefois imposées nécessitent aujourd’hui la pleine adhésion du patient.

Compliance can be defined as the degree of conformity between a patient's behavior and his/her doctor's advice. Fifty per cent of the patients suffering from chronic diseases are considered to be poorly compliant. This phenomenon is difficult to assess and has major medical and economic consequences. To understand (non) compliance, we have to weigh up different contributing factors including biomedical, psychosocial and environmental issues. Taking these factors into account should allow the development of interventions aimed at improving medication adherence. However, poor compliance is also the consequence of a changing patient-physician relationship, in which medication regimen, formerly imposed, imply today a complete agreement from the patient.