Quiste dentígero circunferencial asociado a mesiodens invertido oronasal: reporte de caso.

Abstract

Introducción: el quiste dentígero es un quiste odontogénico del desarrollo, caracterizado por rodear la corona de dientes no erupcionados o en desarrollo, cuya patogenia exacta es desconocida. La asociación de estas lesiones a dientes supernumerarios es rara, representando 5-6% de todos los quistes dentígeros reportados, desarrollándose en 90%, alrededor de mesiodens en el maxilar anterior con escasos reportes asociados a mesiodens invertidos. En adición a esto, se han identificado pocos casos de variantes de quistes dentígeros circunferenciales, los cuales rodean por completo al diente, siendo una entidad muy rara, cuyo diagnóstico diferencial representa un desafío. Objetivo: presentar un caso de una variante circunferencial poco frecuente de quiste dentígero de lo-calización oronasal, asociado a un diente supernumerario invertido en el maxilar superior. Reporte del caso: paciente masculino, 43 años, sistémicamente sano, relata presión en zona maxilar anterior. Clínicamente, se palpa tumoración vestibular y palatina de consis- tencia firme, recubierta por mucosa normal. Al examen radiográfico se observa área osteolítica corticalizada, con focos radiopacos. En CBCT se aprecia lesión quística, que se relaciona cranealmente conmesiodens, en posición invertida. Se realiza instalación de cánula de descompresión y biopsia incisional. El análisis histopatológico muestra membrana quística con revestimiento epitelial escamoso no queratinizado y focos de calcificaciones distróficas. Se plantea el diagnóstico de quiste dentígero. Tras seis meses se realiza control con radiografía panorámica y CBCT, evidenciándose disminución del tamaño de la lesión, efectuándose la consecuente enucleación quirúrgica con posterior relleno del lecho con hueso liofilizado, sin recidivas a los seis meses. Conclusión: dado el comportamiento clínico de esta lesión y su particular localización, es fundamental la ejecución de un completo examen clínico, estudio imagenológico e histopatológico, para la correcta formulación del diagnóstico y plan de tratamiento.