Tratamiento de las fracturas periprotésicas de rodilla de fémur distal mediante clavo intramedular retrógrado

R. Parrón, F. Tomé, S. Pajares, J.A. Herrera, J.M. Madruga, Á. Hermida, A. Barriga
{"title":"Tratamiento de las fracturas periprotésicas de rodilla de fémur distal mediante clavo intramedular retrógrado","authors":"R. Parrón,&nbsp;F. Tomé,&nbsp;S. Pajares,&nbsp;J.A. Herrera,&nbsp;J.M. Madruga,&nbsp;Á. Hermida,&nbsp;A. Barriga","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75566-9","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivos</h3><p>Valorar nuestros resultados radiológicos y funcionales tras la estabilización de fracturas periprotésicas de rodilla en fémur distal mediante clavo intramedular acerrojado retrógrado.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Estudio retrospectivo de 12 pacientes afectados de fractura supracondílea periprotésica de femur distal. El seguimiento medio fue de 14 meses (6-24 meses).</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Entre las posibles causas de la fractura periprotésica encontramos la existencia de una osteotomía femoral anterior excesiva en cinco de los doce pacientes de nuestro estudio. Se consiguió la consolidación clínica y radiological en todos los pacientes, tras un período medio de 15 semanas. Como complicaciones cabe señalar la consolidación en mala posición en 3 de los 12 pacientes por falta de reducción durante la cirugía; ninguna precisó tratamiento secundario.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>La existencia de una osteotomía anterior excesiva que debilita la cortical femoral podría ser una de las causas de fractura periprotésica, por lo que debe ser evitada. El enclavado intramedular retrógrado para el tratamiento de fracturas periprotésicas de fémur distal es una técnica que proporciona buenos resultados con un índice bajo de complicaciones.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>To assess the radiological and functional results obtained after stabilization of periprosthetic knee fractures in the distal femur by means of a retrograde locked intramedullary nail.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Retrospective study of 12 patients that sustained a periprosthetic supracondylar distal femoral fracture. Mean follow-up was 14 months (range: 6-24 months).</p></div><div><h3>Results</h3><p>Clinical and radiological healing was achieved in all patients over a mean period of 15 weeks. As regards complications, the presence of a malunion in 3 out of the 12 patients was probable related the fact that the fracture was not reduced intraoperatively; however, these did not require secondary treatment. Among the possible causes for the periprosthetic fracture, we could mention the existence of an excessive previous femoral osteotomy in five of the 12 patients in our study.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Retrograde intramedullary nailing for the treatment of periprosthetic distal femoral fractures is a technique that has afforded us good results with a low complications rate. The presence of an overly aggressive previous osteotomy that weakened the femoral cortex could be construed to be a likely cause for the periprosthetic fracture; therefore these should be avoided.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2007-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75566-9","citationCount":"5","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revista de Ortopedia y Traumatología","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0482598507755669","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Objetivos

Valorar nuestros resultados radiológicos y funcionales tras la estabilización de fracturas periprotésicas de rodilla en fémur distal mediante clavo intramedular acerrojado retrógrado.

Material y método

Estudio retrospectivo de 12 pacientes afectados de fractura supracondílea periprotésica de femur distal. El seguimiento medio fue de 14 meses (6-24 meses).

Resultados

Entre las posibles causas de la fractura periprotésica encontramos la existencia de una osteotomía femoral anterior excesiva en cinco de los doce pacientes de nuestro estudio. Se consiguió la consolidación clínica y radiological en todos los pacientes, tras un período medio de 15 semanas. Como complicaciones cabe señalar la consolidación en mala posición en 3 de los 12 pacientes por falta de reducción durante la cirugía; ninguna precisó tratamiento secundario.

Conclusiones

La existencia de una osteotomía anterior excesiva que debilita la cortical femoral podría ser una de las causas de fractura periprotésica, por lo que debe ser evitada. El enclavado intramedular retrógrado para el tratamiento de fracturas periprotésicas de fémur distal es una técnica que proporciona buenos resultados con un índice bajo de complicaciones.

Purpose

To assess the radiological and functional results obtained after stabilization of periprosthetic knee fractures in the distal femur by means of a retrograde locked intramedullary nail.

Materials and methods

Retrospective study of 12 patients that sustained a periprosthetic supracondylar distal femoral fracture. Mean follow-up was 14 months (range: 6-24 months).

Results

Clinical and radiological healing was achieved in all patients over a mean period of 15 weeks. As regards complications, the presence of a malunion in 3 out of the 12 patients was probable related the fact that the fracture was not reduced intraoperatively; however, these did not require secondary treatment. Among the possible causes for the periprosthetic fracture, we could mention the existence of an excessive previous femoral osteotomy in five of the 12 patients in our study.

Conclusions

Retrograde intramedullary nailing for the treatment of periprosthetic distal femoral fractures is a technique that has afforded us good results with a low complications rate. The presence of an overly aggressive previous osteotomy that weakened the femoral cortex could be construed to be a likely cause for the periprosthetic fracture; therefore these should be avoided.

髓内逆行钉治疗股骨远端假体膝关节周围骨折
目的评价逆行锁定髓内钉稳定远端股骨膝关节假体周围骨折后的影像学和功能结果。材料和方法对12例假体周围股骨远端髁上骨折患者进行回顾性研究。平均随访时间为14个月(6-24个月)。结果在我们研究的12例患者中,有5例发现了假体周围骨折的可能原因。所有患者均在平均15周后获得临床和放射巩固。并发症包括12例患者中有3例因手术过程中缺乏复位而在不良位置巩固;没有一个需要二次处理。结论过度的前切开术削弱股皮质可能是假体周围骨折的原因之一,应避免。逆行髓内联锁治疗远端股骨假体周围骨折是一种效果良好、并发症发生率低的技术。PurposeTo评估最佳化and functional成果获得after stabilization of periprosthetic膝盖fractures in the distal femur by means of a retrograde锁在intramedullary钉。材料与方法12例持续假体周围髁上远端股骨骨折患者的回顾性研究。平均随访时间为14个月(范围:6-24个月)。结果所有患者均在平均15周的时间内实现临床和放射治疗。就并发症而言,12例患者中有3例出现畸形可能与手术中骨折未减少有关;= =地理= =根据美国人口普查,这个县的总面积是,其中土地和(1.641平方公里)水。在假体周围骨折的可能原因中,我们可以在我们研究的12例患者中提到5例存在过度的前股骨切开术。结论:逆行髓内钉治疗假体周围远端股骨骨折是一种效果良好、并发症率低的技术。先前进行的过度侵袭性的骨切开术削弱了股皮层,这可能是假体周围骨折的一个可能原因;因此,应该避免这种情况。
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