Du syndrome hypertensif hémodynamique à la maladie hypertensive

Abstract

Le syndrome hypertensif pur ne devient maladie que dès lors qu’une atteinte organique est documentée. Ce syndrome est entièrement fondé sur le déséquilibre du couple vaisseaux–cœur et obéit aux strictes règles de l’hydrodynamique des fluides. La maladie hypertensive est caractérisée par l’atteinte spécifique d’un ou plusieurs organes nobles, cerveau, rein, foie ou cœur. La comorbidité métabolique fréquente de cette atteinte (diabète, goutte, etc.) est fréquente et requiert toute l’attention du praticien. Un grand nombre d’études et de recommandations savantes peuvent guider le thérapeute dans ses choix ; à lui de surveiller la tolérance clinique et biologique et de s’assurer de la compliance du patient. L’utilisation de l’impédancemétrie transthoracique de nouvelle génération permet de redéfinir l’hémodynamique de l’hypertension et surtout de proposer une nouvelle voie de décision et de contrôle thérapeutique.

The hypertensive syndrome per se becomes a disease only when a lesion of vital organs is documented. This syndrome is entirely based on an imbalanced heart-vessel equilibrium and complies with the precise rules of hydrodynamics of the fluids. The hypertensive disease starts with a specific alteration of one or more of the vital organs: brain, kidney, liver or heart. The frequent concomitant metabolic co-morbidity of these alterations (diabetes, gout) commands the full attention of the practitioner. A lot of studies and scientific recommendations may help the therapist in his decisions; it is left to her/him to evaluate the clinical and biological tolerance and promote the compliance of the patient. The use of new generation transthoracic bioimpedance enables a redefinition of the hemodynamics in the hypertensive patient and above all to offer a new approach in decision-making and therapeutic control in this pathology.