Treatment of Arrhythmias in the Context of the COVID-19 Pandemic

Abstract

В статье приведен обзор литературных данных по регистрации и течению различных аритмий у пациентов с COVID-19, частота развития которых была от 8 до 17% и достигала 44–60% в отделениях интенсивной терапии. Описаны основные патофизиологические механизмы, которые совпадают с клиническим течением COVID-19 и могут предрасполагать к развитию аритмий. На сегодняшний день лечение нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с COVID-19 должно проводиться в соответствии с текущими национальными и международными рекомендациями. В статье приведены шкала стратификации риска лекарственно-индуцированного удлинения корригированного интервала QT, а также список наиболее часто используемых препаратов, удлиняющих QTc. Сделан акцент на необходимости выявить и скорректировать модифицируемые факторы риска, к которым прежде всего относятся: гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QTc, и брадикардия. В статье подчеркивается важность рационального выбора лекарственных средств клиницистами и оценки их взаимодействия, а также важность мониторинга ЭКГ у пациентов с риском развития аритмии. The article provides a review of the literature data on the registration and course of various arrhythmias in patients with COVID-19, the incidence of which was from 8 to 17% and reached 44–60% in intensive care units. The main pathophysiological mechanisms are described, which coincide with the clinical course of COVID-19 and may predispose to the development of arrhythmias. To date, the treatment of cardiac arrhythmias and conduction disorders in patients with COVID-19 should be carried out in accordance with current national and international guidelines. The article provides a risk stratification scale for drug-induced prolongation of the corrected QT interval, as well as a list of the most commonly used drugs that prolong QTc. The emphasis is on the need to identify and correct modifiable risk factors, which primarily include: hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia, simultaneous use of drugs that prolong the QTc interval, and bradycardia. The article emphasizes the importance of rational choice of drugs by clinicians and evaluation of their interactions, as well as the importance of ECG monitoring in patients at risk of developing arrhythmias.