The Comparative Effectiveness of Allаpinin and Aksaritmin on Different Types of Heart Rhythm Disturbances

Abstract

Цель. Изучить эффективность и безопасность терапии аксаритмином и аллапинином при различных нарушениях ритма сердца.Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с различными нарушениями ритма сердца с минимальной органической патологией сердца или без нее. Исследование являлось открытым, проспективным, контролируемым, перекрестным. Оценка эффективности проводилась по результатам ЭКГ в 12 стандартных отведениях, суточного мониторирования ЭКГ и чреспищеводного электрофизиологического исследования. Безопасность препаратов оценивалась по пятибалльной шкале с понижением балла по мере ухудшения переносимости.Результаты. Применение препаратов в среднетерапевтических дозах (75 мг/сут) оказало сопоставимый антиаритмический эффект (ААЭ). Оба препарата оказали положительный ААЭ у 20 (76,9%) из 26 пациентов с желудочковой экстрасистолией. При увеличении дозы до 100–150 мг/сут за счет лучшей переносимости аксаритмина ААЭ препарата достиг 88,5% против 80,8% у аллапинина. При наджелудочковой экстрасистолии при увеличении дозы ААЭ препаратов составил 78,6% против 71,4% при приеме аксаритмина и аллапинина соответственно. При пароксизмальных тахикардиях, в том числе с участием дополнительного проводящего пути, ААЭ был равным и составил 63,6%. При этом эффективность препаратов была выше при интермиттирующей и скрытой формах WPW (85,7%), чем при манифестной форме WPW (25%). Общая эффективность аксаритмина была выше (76,9%), чем у аллапинина (72,3%). При коротком курсовом приеме препараты не оказали статистически значимого действия на показатели сократительной функции левого желудочка и на показатели артериального давления. Побочные действия различной степени выраженности при приеме аксаритмина наблюдались у 8 (12,3%) пациентов против 18 (27,7%) пациентов, принимавших аллапинин.Заключение. Аксаритмин в дозе 75 мг/сут оказывает сопоставимый ААЭ с аллапинином при экстрасистолической аритмии, но лучшая переносимость аксаритмина позволяет у большего количества пациентов увеличить суточную дозу до 100–150 мг и повысить эффективность препарата. Побочные действия аксаритмина в средней терапевтической дозе 75 мг/сут наблюдаются в 2,4 раза реже, и они менее выражены, чем у аллапинина. Purpose. To study the comparative effectiveness and safety of aksaritmin with allapinin in different types of cardiac arrhythmias.Materials and methods. Patients (n=65) with various cardiac arrhythmias without or with minimal organic heart disease were examined. The study was open, prospective, controlled and crossovered. Evaluation of the effectiveness was carried out on ECG, daily monitoring of ECG and transesophageal electrophysiological studies. The safety of the drugs was assessed on a five-point scale by lowering the score as the tolerance deteriorated.Results. On average therapeutic doses (75 mg/day), the drugs had aequal antiarrhythmic effect (AAE). Both drugs showed positive AAE in 20 (76.9%) of 26 patients with ventricular prematures. Increasing the dose to 100–150 mg/day due to better tolerance AAE of ofaksaritmin reached up to 88.5% against 80.8% of allapinin respectively. In paroxysmal tachycardias, including with the participation of additional pathways, AAE was equal and amounted to 63.6%. At the same time, the efficacy of the drugs was higher with the intermittent and latent forms of WPW (85.7%) than the manifest form of WPW (25%). The overall efficacy of aksartimin was higher (76.9%) than that of allapinin (72.3%). In a short course of administration, the drugs did not have a statistically significant effect on the parameters of the left ventricle contractile function and on blood pressure parametres. Side effects of various severity were observed in 8 (12.3%) patients had been taking aksaritmin versus 18 (27.7%) patients had allapinin.Conclusion. Aksaritmin at a dose of 75 mg/day provides comparable AAE with allapinin in case of premature beats, but better tolerability of aksaritmin in more patients allows to increase the daily dose to 100–150 mg and increase the effectiveness of the drug. Side effects of aksaritmin at an average therapeutic dose of 75 mg/day are 2.4 times less common and less pronounced than in allapinin.