Metrorragias del primer trimestre del embarazo

Abstract

Alrededor del 25% de los embarazos sangran durante el primer trimestre. Un 50% de ellos evoluciona a aborto espontáneo. Las dos etiologías principales son el embarazo extrauterino (EEU) y el aborto espontáneo, pero deben descartarse otros diagnósticos. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física, pero también en la determinación plasmática cuantitativa del componente β de la gonadotropina coriónica (βhCG) y la ecografía pélvica asociada con mucha frecuencia a la ecografía endovaginal. El tratamiento depende ante todo de la repercusión hemodinámica y, por supuesto, del diagnóstico etiológico. En caso de EEU, el tratamiento puede ser la abstención o un tratamiento médico o quirúrgico. En caso de embarazo no evolutivo, el tratamiento, antes quirúrgico en primer lugar, es ahora a menudo médico o abstencionista. La actitud expectante es clásica en caso de aborto incompleto. La anamnesis, la exploración física y la asociación ecobiológica permiten hacer el diagnóstico en la casi todos los casos.