Ratko Yurac, Macarena Santorcuato, Guisela Quinteros, J. J. Zamorano, Bartolomé Marré
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Abstract
Resumen Introducción Haemophilus parainfluenzae (HP) es un cocobacilo gram negativo y un patógeno oportunista. Rara vez se asocia a infecciones vertebrales o musculoesqueléticas, y está muy poco reportado en la literatura. Presentación del caso Una mujer de 45 años, sana, que presentaba un historial de dos semanas de lumbalgia progresiva, fiebre, coriza y congestión nasal, y que tenía discitis intervertebral causada por HP, confirmada por dos hemocultivos positivos y hallazgos progresivos de resonancia magnética (RM) de columna lumbar. Los hallazgos de la RM fueron atípicos, y consistían en un absceso del psoas y pequeñas colecciones de líquido epidural e intraespinal anterior asociadas con espondilodiscitis. El diagnóstico inicial se retrasó debido a que la RM inicial no reveló hallazgos que sugirieran un proceso infeccioso. El tratamiento consistió en un ciclo prolongado de administración intravenosa seguida de antibióticos orales, lo que finalmente produjo una buena respuesta clínica. Discusión y conclusión El HP es un patógeno muy raro en la espondilodiscitis. No obstante, debe tenerse en cuenta, especialmente en pacientes que presentan lumbalgia y fiebre y/o bacteriemia por microorganismos gram negativos. El estudio inicial debe incluir una RM de la columna con contraste. Aunque es poco común, la espondilodiscitis y un absceso del psoas pueden presentarse concomitantemente. Los antibióticos prolongados son el pilar del tratamiento. Abstract Introduction Haemophilus parainfluenzae (HP) is a gram-negative coccobacillus and an opportunistic pathogen. It is rarely associated with spinal- and musculoskeletal-site infections, and very little reported in the literature. Case Presentation An otherwise healthy, 45-year-old woman who presented with a two-week history of progressive low back pain, fever, coryza and nasal congestion, was found to have intervertebral discitis caused by HP, confirmed by two positive blood cultures and progressive lumbar spine magnetic resonance imaging (MRI) findings. The MRI findings were atypical, consisting of a psoas abscess and small anterior epidural and intraspinal fluid collections associated with spondylodiscitis. The initial diagnosis was delayed because the initial MRI failed to reveal findings suggestive of an infectious process. The treatment consisted of a long course of intravenous followed by oral antibiotics, ultimately yielding a good clinical response. Discussion and Conclusion Haemophilus parainfluenzae is a very rare pathogen in spondylodiscitis. Nonetheless, it should be considered, especially in patients presenting with low back pain and fever and/or gram bacteremia. The initial work-up should include contrast-enhanced MRI of the spine. Although rare, spondylodiscitis and a psoas abscess can present concomitantly. Prolonged antibiotics are the mainstay of treatment.
副氟嗜血杆菌(HP)是一种革兰氏阴性球菌,是一种机会致病菌。它很少与椎体或肌肉骨骼感染有关,在文献中也很少报道。病例介绍一名45岁健康女性,有两周进行性腰痛、发热、流鼻涕和鼻塞病史,并有由HP引起的椎间质炎,经两次阳性血液培养和进行性腰椎mri检查证实。mri检查结果不典型,包括腰椎脓肿和少量硬膜外和脊柱前腔液体的收集与脊椎炎相关。最初的诊断被推迟了,因为最初的mri没有显示感染过程的发现。治疗包括延长静脉给药周期,然后口服抗生素,最终产生良好的临床反应。本研究的目的是评估ph值对脊柱脊髓炎的影响,并评估ph值对脊柱脊髓炎的影响。然而,应考虑到这一点,特别是对于出现下腰痛、发烧和/或革兰氏阴性微生物引起的细菌血症的患者。你的医生会询问你的症状和病史。虽然不常见,但脊椎炎和腰椎脓肿可能同时发生。长期抗生素是治疗的支柱。副氟嗜血杆菌(HP)是一种革兰氏阴性球菌,是一种机会性病原体。它很少与脊髓和肌肉骨骼部位感染有关,在文献中报道很少。病例介绍一名45岁的健康女性,有两周进行性下背部疼痛、发烧、鼻塞和鼻塞史,经两项阳性血液培养和进行性腰椎磁共振成像(MRI)发现,发现有由HP引起的椎间质炎。= =地理= =根据美国人口普查,这个县的面积为,其中土地面积为,其中土地面积为。最初的诊断被推迟了,因为最初的核磁共振成像未能揭示感染过程的暗示。The待遇consisted of a long 52,000 of ivpi由口头antibiotics, ultimately yielding良好临床反应。副流感嗜血杆菌是脊椎疾病中非常罕见的病原体。然而,应考虑到这一点,特别是对于腰痛、发烧和/或革兰氏菌血症的患者。最初的工作应该包括对比增强的脊柱核磁共振成像。虽然很少见,但椎间盘炎和腰脓肿可同时出现。长期抗生素是治疗的主干。