L’arthrose : une nouvelle maladie inflammatoire ? Actualités fondamentales et thérapeutiques

Abstract

L’arthrose est la maladie articulaire la plus répandue et la plus fréquente des arthropathies dégénératives chroniques. L’arthrose est une maladie multifactorielle à composante génétique majeure conduisant à la destruction du cartilage et à la dysfonction articulaire. L’arthrose est la résultante des phénomènes mécaniques et biologiques qui déstabilisent l’équilibre entre la synthèse et la dégradation du cartilage et qui retentit sur l’ensemble des structures articulaires (synoviale, liquide synovial, os sous-chrondral, capsule, ligaments) et péri-articulaires (tendino-musculaire). Les nombreux FDR d’arthrose sont désormais mieux compris, et notamment le rôle de la surcharge pondérale, celui de la leptine et des cytokines pro-inflammatoires. Des cytokines pro-inflammatoires, notamment l’interleukine 1 et de nombreuses enzymes, dont les métalloprotéases (MMP-13…) sont en effet impliquées dans le processus arthrosique, la destruction cartilagineuse, l’altération de l’os sous-chondral et l’inflammation synoviale. Le traitement actuel repose sur l’éducation du patient, les mesures hygiéno-diététiques, exercices, les antalgiques simples et anti-inflammatoires non stéroïdiens, traitements locaux et visco-supplémentation, anti-arthrosiques d’action lente et modérée et la chirurgie. De nouveaux traitements sont à l’étude, notamment des inhibiteurs des mécanismes inflammatoires et des anti-arthrosiques d’action longue.

The degenerative osteoarthritis is the most widespread and the most frequent articular disease of the chronic degenerative arthropathies. Osteoarthritis is a multifactorial disease, with a major genetic component, leading to the destruction of cartilage and joint dysfunction. The degenerative osteoarthritis is the resultant of the mechanical and biological phenomena which destabilize the balance between the synthesis and the degradation of the cartilage and which rings on all the articular and periarticular structures (synovial, liquid synovial, subchondral bone, capsule, ligaments). The numerous risk factors of degenerative osteoarthritis are henceforth better included, in particular the role of the excess weight, leptin and pro-inflammatory cytokines. Pro-inflammatory cytokines, particularly interleukin-1 and some enzymes including metalloproteases (MMP-13…) are involved in osteoarthritis process, cartilage destruction, deterioration of subchondral bone and synovial inflammation. The current treatment is based on the education of the patient, exercises, dietary measures, simple analgesic and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, local treatments and viscosupplementation, disease-modifier drug for osteoarthritis and the surgery. The new treatments currently being studied include inflammation mechanism inhibitors, symptomatic slow acting drug for osteoarthritis and new disease-modifying osteoarthritis drugs.