Andamento dei lipidi e delle transaminasi nelle persone che vivono con infezione da HIV durante il trattamento con doravirina.

Abstract

Doravirina (DOR) è un farmaco di nuova approvazione, appartenentealla classe degli inibitori non nucleosidici dellatrascrittasi inversa (NNRTI). Il nostro scopo, in questa analisi, era valutare il ruolo dello switch al regime lamivudina (3TC)/tenofovir disoproxil fumarato (TDF)/DOR a confrontocon emtricitabina (FTC)/TDF/rilpivirina (RPV), sulla safetymetabolica ed epatica nella real-life. Sono state valutate 381 persone con HIV (PLH) e con precedenteesperienza di trattamento antiretrovirale, arruolatenello studio al momento dell’inizio del regime con 3TC/TDF/DOR o FTC/TDF/RPV, e con almeno una visita di controllodopo l’arruolamento. T0 e T1 rappresentavano il basale e ilfollow-up a 6 mesi, rispettivamente.Nella coorte RPV eranoarruolati 289 soggetti, e 92 in quella DOR.A T1, il colesterolo totale (CT) e il colesterolo lipoproteinea bassa densità (C-LDL) diminuivano significativamente inentrambi i regimi, mentre il colesterolo lipoproteine ad altadensità (C-HDL) e i trigliceridi restavano inalterati.Coerentemente, il rapporto CT/C-HDL diminuiva sia nei regimiDOR che in quelli RPV. Tendenze simili si sono osservateanche dopo aver escluso dall’analisi i soggetti che a T0 eranoin terapia con ipolipemizzanti. Anche analizzando per classidi età si è visto che i PLH di 50 anni o più giovani mostravanovariazioni dei lipidi serici simili a quelle dei più anziani. La aspartato aminotransferasi (AST) e la alanina aminotransferasi(ALT) mostravano un lieve ma significativo aumentonei PLH che iniziavano un regime con livelli normali a T0, siaanalizzando per regime di trattamento che per classe di età.Nessun cambiamento significativo era invece evidente in chiiniziava con livelli di enzimi epatici già alterati a T0. Concludendo, in entrambe le coorti si è osservata la tendenza di CT,C-LDL e del rapporto CT/C-HDL a diminuire. Le transaminasiepatiche aumentavano, invece, da livelli normali. Le interruzionierano simili per regime, ma più elevate nei soggetti più anziani.