Cambios aórticos dinámicos en pacientes con aneurismas aórticos torácicos evaluados con angiografía tomográfica computarizada tras reparación endovascular de aneurisma torácico: resultados preliminares

Abstract

El objetivo del presente estudio fue utilizar angiografía tomográfica computarizada (ATC) dinámica en pacientes sometidos a tratamiento endovascular de aneurisma torácico (TEVA) antes y después de la intervención para caracterizar el movimiento aórtico inducido por la pulsatilidad cardíaca en las zonas esenciales de sellado proximal TEVA y estudiar la influencia de la implantación de una endoprótesis. En seis pacientes con aneurismas aórticos torácicos (AAT) sometidos a TEVA se obtuvieron seis estudios ATC dinámicos preoperatorios y seis postoperatorios. Los datos se adquirieron utilizando ATC dinámica retrospectiva con sindronización electrocardiográfica reconstruyéndose ocho fases durante el ciclo cardíaco. Las exploraciones se adquirieron durante una sola apnea. Se efectuaron reconstrucciones multiplanares perpendiculares a la aorta en cinco puntos de referencia torácicos anatómicos quirúrgicamente pertinentes: 1 cm proximal al tronco innominado, 1 cm proximal y 1 cm distal a la arteria subclavia izquierda, y 1 cm proximal y 3 cm distales al extremo proximal de la endoprótesis. Después de la segmentación de la luz aórtica en imágenes, se determinaron el cambio de diámetro y el cambio del área durante el ciclo cardíaco. El cambio de diámetro se determinó a través de su medición en la zona de contraste desde la luz aórtica y se presenta el cambio medio a lo largo de un eje de 180. Antes y después del TEVA, encontramos una distensión significativa del arco aórtico torácico y de la aorta torácica descendente durante el ciclo cardíaco. El diámetro de la distensión varió del 3 al 12% y el área, del 2-20%. Esta distensión se mantuvo después de TEVA. Los pacientes con AAT experimentan cambios del diámetro y del área aórtica durante el ciclo cardíaco. La magnitud y, por lo tanto, la importancia clínica de esta distensión aórtica varían entre pacientes. Después de la implantación de una endoprótesis, la distensión aórtica durante el ciclo cardíaco está preservada. Esto puede tener importantes implicaciones para calcular el tamaño de la endoprótesis así como para su diseño y permeabilidad ya que las fuerzas que se ejercen sobre ella podrían ser mucho mayores después de la implantación de lo anticipado inicialmente por los fabricantes.