Revisiones asépticas de prótesis total de rodilla

Abstract

El objetivo de la artroplastia primaria de rodilla es aliviar el dolor, así como mejorar la función y la calidad de vida en el tratamiento de la artrosis. El número de intervenciones ha aumentado de forma importante en las últimas décadas y el número de revisiones de prótesis total de rodilla (PTR) también se ha incrementado de forma paralela. Las reintervenciones de PTR tienen riesgos más elevados que una PTR primaria y pueden ser una cirugía difícil. Tienen los mismos objetivos de alivio del dolor, recuperación de una articulación estable y restauración del eje mecánico. Por tanto, deben respetar o reconstituir el capital óseo, restablecer una interlínea articular en su sitio, respetar la integridad ligamentaria o realizar una sustitución por una prótesis con una constricción adecuada, así como devolver una cinemática articular parecida a la normal. Antes de cualquier revisión quirúrgica, es obligatorio identificar la causa mediante la evaluación preoperatoria, que permite prever las dificultades quirúrgicas, así como el material de sustitución protésica para garantizar un anclaje estable en el tiempo. Las dificultades peroperatorias suelen ser específicas de la causa identificada: aflojamiento, inestabilidad, rigidez, con una secuencia de revisión bien codificada: retirada de los implantes, restauración de la altura de la interlínea, reconstrucción tibial en primer lugar y, después, femoral, y verificación de la cinemática articular restaurada, en particular femororrotuliana.