Die operative Therapie des Mammakarzinoms und seiner Vorstufen

T. Volm1, V. Möbus1, R. Kreienberg1
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Abstract

Die operative Therapie des Brustkrebses war lange Zeit Gegenstand einer kontroversen Diskussion. Bis Anfang der 80er Jahre galt die modifiziert radikale Mastektomie nach Patey als Standardoperation des Mammakarzinoms. Als sich im Verlauf der 80er Jahre die Erkenntnis durchsetzte, dass die Prognose des Mammakarzinoms vor allem durch die frühzeitige systemische Ausbreitung und nicht durch das lokoregionäre Wachstum bestimmt ist, rückte die Bedeutung der radikalen chirurgischen Therapie des Mammakarzinoms in den Hintergrund. Die operative Therapie wurde nach dem Grundsatz „so viel wie nötig, so wenig wie möglich“ auf ein Mindestmaß reduziert und durch die postoperative Bestrahlung des Drüsenkörpers ergänzt. Da die brusterhaltende Therapie mit postoperativer Radiotherapie eine bezüglich ihrer onkologischen Sicherheit der Mastektomie gleichwertige Operationsmethode darstellt [1, 2], gilt sie heute als Standardtherapie, wohingegen die Mastektomie einer besonderen Indikationsstellung bedarf. Etwa 70–75 % der Frauen mit primärem Mammakarzinom können brusterhaltend therapiert werden. Durch den Einsatz neoadjuvanter Chemotherapie könnte diese Zahl in Zukunft noch erhöht werden [3, 4]. Diejenigen Frauen, bei denen wegen der zugrundeliegenden Tumorausdehnung oder tumorbiologischer Parameter auf eine Mastektomie nicht verzichtet werden kann, können mit Hilfe plastischchirurgischer Maßnahmen meistens trotzdem kosmetisch zufriedenstellend operiert werden.
这是
乳腺癌外科手术一直是争论不休的话题。在80年代早期,经修改后称为Patey的严重乳糖切除手术被视为标准的用x光片做的手术。1980年代,人们认识到,国际猛犸象星的预言主要是由早期系统地传播而不是没有受到邀请,没有引起重大的毛茸茸手术的重要性。病人奉道的原则是“越想越低”,于是接受化疗。由于手术后放射治疗是外科肿瘤学学上的一种平等的手术方法[1,2],现在已被视为标准的治疗,而乳房切除术则需要一种特殊的说明。有70—75%的女性用朊病毒治疗。但在将来,通过使用新适应化学疗法,这一数字还可能增加[3,4]。尽管如此,一些女性由于其原始的肿瘤扩大或肿瘤生物参数,无法避免进行剖腹产手术,但这些女性往往可以通过塑料手术进行令人满意的手术。
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