Desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera, antes y después de la implementación de un protocolo de ortogeriatría

Abstract

Introducción: La fractura de cadera en adultos mayores constituye un problema de salud importante por su asociación con mayor morbilidad y mortalidad, lo que ha conllevado al abordaje de esta patología a través de protocolos de orto-geriatría con resultados favorables. Objetivo: Evaluar los desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera antes y después de la implementación de un protocolo de evaluación geriátrica integral (EGI). Metodología: Se realizó un estudio observacional de casos y controles con una muestra 136 pacientes distribuidos en 43 casos y 93 controles emparejados en una relación 2:1 controles con casos, determinando variables sociodemográficas, comorbilidades, valoración pre quirúrgica, laboratorios de ingreso, ítems de la EGI y resultados perioperatorios adversos; mediante un análisis bivariado con prueba Chi 2 y T student se realizó el estudio comparativo entre ambos grupos. Resultados: Los desenlaces adversos perioperatorios ocurrieron en el 62.7% de los casos y el 84.0% de los controles (p=0.007) (OR 0,32; IC 0,13 - 0,73), por otro lado la mediana de estancia hospitalaria en el grupo de casos fue de 10 días (RIQ 8-14) mientras que en el grupo de controles fue de 17 días (RIQ 11-26) y el tiempo intervención quirúrgica en los casos fue de 7 días (RIQ 5-11) vs. 11 días en los controles (RIQ 8-17) (p=0.002). Conclusiones: La implementación de la EGI redujo los desenlaces adversos por fractura de cadera, tiempo de estancia hospitalaria e intervención quirúrgica con diferencias estadísticamente significativas.