Evaluation of the Prognostic Significance of the Ratio of Apo-B/Apo-A-I in the Stratification of the Risk of Acute Forms of Coronary Heart Disease

Abstract

Введение. Современные представления об атерогенезе включают большое количество патогенетических аспектов. Ведущим направлением исследований, ориентированных на раннюю диагностику развития атеросклероза, является оценка дислипидемии. Однако использование традиционных методов лабораторного анализа не всегда позволяет получить полную картину тяжести течения атеросклеротического процесса. Для наиболее достоверной диагностической и терапевтической оценки дислипидемии предпочтительнее определять концентрацию апо-А-I, апо-В в сыворотке крови, а также коэффициент их соотношения (КС): чем ниже КС апо-В/апо-А-I, тем благоприятнее прогноз в отношении проявления факторов сердечно-сосудистого риска.Цель. Изучить особенности варьирования соотношения апо-В/апо-А-I в сравнении с показателями липидного спектра сыворотки крови.Материалы и методы. Показатели липидного спектра сыворотки крови, в том числе отражающие содержание аполипопротеинов В и А-I, исследованы у 152 пациентов (из них 59% мужчин и 41% женщин). Первую группу обследованных (50 человек) составили пациенты с диагнозом «атеросклеротическая болезнь сердца» (АБС); вторую – пациенты (43 человека) с диагнозом «нестабильная стенокардия» (НС); третью (59 человек) – пациенты с диагнозом «инфаркт миокарда» (ИМ). Определялись основные показатели липидного спектра (уровень общего холестерина (ОХ), триацилдглицеринов (ТГ) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП)), а также концентрация апо-А-I, апо-В в сыворотке крови и их КС.Результаты. Установлено, что в группе ИМ КС апо-В/апо-А-I оказался наиболее высоким по сравнению с таковым в группах НС и АБС (0,93→0,88→0,76). Анализ индивидуальных данных исследованных пациентов показал, что возрастание показателя соотношения апо-В/апо-А-I является неблагоприятным признаком развития сердечно-сосудистой патологии.Заключение. Увеличение КС апо-В/апо-А-I наблюдается у пациентов всех трех исследованных групп, показатель соотношения апобелков атерогенных и антиатерогенных липопротеинов нарастает по мере усугубления тяжести состояния пациента. Повышение показателей КС апо-В/апо-А-I наблюдается в том числе у лиц с нормолипидемией. Констатация увеличения коэффициента соотношения апо-В/апо-А-I является более информативным показателем диагностики риска развития острых форм ИБС по сравнению с оценкой стандартных показателей липидного профиля. Introduction. Modern ideas about atherogenesis include a large number of pathogenetic aspects. The leading area of research focused on the early diagnosis of atherosclerosis is the assessment of dyslipidemia. However, the use of traditional methods of laboratory analysis does not always allow us to get a complete picture of the severity of the atherosclerotic process. For the most reliable diagnostic and therapeutic assessment of dyslipidemia, it is preferable to determine the concentration of apo-A-I, apo-B in blood serum, as well as their ratio coefficient (RC): the lower the RC of apo-B/apo-A-I, the more favorable the prognosis regarding the manifestation of cardiovascular risk factors.Purpose. To study the peculiarities of the variation of the ratio of apo-B/apo-A-I in comparison with the parameters of the lipid spectrum of blood serum.Materials and methods. Indicators of the lipid spectrum of blood serum, including those reflecting the content of apolipoproteins B and A-I, were studied in 152 patients (59% of them men and 41% women). The first group of the examined (50 people) consisted of patients diagnosed with "atherosclerotic heart disease" (AHD); the second – patients (43 people) diagnosed with "unstable angina" (UA); the third (59 people) – patients with "myocardial infarction" (MI). The main parameters of the lipid spectrum were determined (the level of total cholesterol (OCh), triacylglycerols (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-Ch)), as well as the concentration of apo-A-I, apo-B in blood serum and their RC.Results. It was found that in the "IM" group, the RC apo-B/apo-A-I was the highest compared to that in the "UA" and "AHD" groups (0.93→0.88→0.76). The analysis of the individual data of the studied patients showed that an increase in the ratio of apo-B/apo- A-I is an unfavorable sign of the development of cardiovascular pathology.Conclusion. An increase in apo-B/apo-A-I RC is observed in all study groups and increases with the severity of the patient’s condition. An increase in the indicators of RC apo-B/apo- A-I is observed, including in persons with normolipidemia. It was found that the growth of RC apo-B/apo-A-I can become a more informative indicator of the diagnosis of the risk of developing acute forms of coronary heart disease compared with the assessment of standard lipid profile indicators. The statement of an increase in the ratio of apo-B/apo-A-I is a more informative indicator of the diagnosis of the risk of developing acute forms of coronary heart disease compared with the assessment of standard indicators of the lipid profile.