Utilisation des inhibiteurs de tyrosine kinase dans un cas de leucémie aiguë lymphoblastique de type B présentant une fusion NUP214-ABL1

Revue d'Oncologie Hématologie Pédiatrique Pub Date : 2015-12-01 DOI:10.1016/j.oncohp.2015.10.007

Guillaume Grzych , Nicolas Duployez , Martin Alarcon Fuentes , Nathalie Grardel , Thomas Boyer , Wadih Abou Chahla , Bénédicte Bruno , Brigitte Nelken , Emmanuelle Clappier , Claude Preudhomme

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Abstract

Nous rapportons le cas d’une jeune fille de 15 ans présentant une leucémie aiguë lymphoblastique de type B. La première ligne de traitement suivie selon l’EORTC 58 081 est marquée par une cortico et une chimiorésistance. Une allogreffe de moelle osseuse permet une première rémission complète mais la patiente rechute 5 mois après. Une seconde ligne de traitement suivant le protocole BOREALL se révèle être un échec. Devant cette impasse thérapeutique, la patiente est considérée en soin palliatif pendant 11 mois. Rétrospectivement, une analyse par technique de SNP-array réalisée sur le prélèvement initial de moelle met en évidence une fusion NUP214-ABL1. Considérant l’implication de la tyrosine kinase ABL1 dans ce réarrangement, un traitement à base de Dasatinib^® et de chimiothérapies adjuvantes est débuté, entraînant une seconde rémission complète.

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酪氨酸激酶抑制剂在NUP214-ABL1融合急性B型淋巴母细胞白血病中的应用

我们报告的病例是一名15岁的女孩，她患有急性淋巴母细胞白血病b型。eortc 58081的第一个治疗线是cortico和化学耐药。同种异体骨髓移植可使患者第一次完全缓解，但5个月后复发。根据BOREALL方案的第二条治疗线被证明是失败的。面对这种治疗僵局，患者被认为是姑息治疗11个月。回顾性地，SNP-array分析了原始骨髓样本，发现了NUP214-ABL1融合。考虑到酪氨酸激酶ABL1参与了这种重排，开始了基于达沙替尼®和辅助化疗的治疗，导致第二次完全缓解。

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