Molecular Epidemiologic Study of a Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Outbreak at a Newborn Nursery and Neonatal Intensive Care Unit

Q3 Medicine

Pediatric Infection and Vaccine Pub Date : 2019-12-01 DOI:10.14776/piv.2019.26.e23

H. Kang, K. Park, Kyung-Yil Lee, Joonhong Park, S. Park, Dong‐Gun Lee, Jong Hyun Kim

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Abstract

목적: 본 연구에서는 신생아실과 신생아 중환자실에서 발생한 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 유행에서 환자와 보균자에서 분리된 MRSA의 분자역학적 연관성을 조사하여 유행의 감염원과 전파경로를 파악하고자 하였다. 방법: MRSA 유행기간인 2017년 8월부터 9월까지 피부감염 및 패혈증 환자들과 보균자로부터 분리된 MRSA 균주를 대상으로 유전형 및 병원성 인자를 분석하고 항생제 감수성 결과를 수집하였다. 결과: 연구기간 동안 신생아실(n=27)과 신생아 중환자실(n=14)에 총 41명의 신생아들이 입원하였다. 그 중, 7명(피부감염[n=6], 패혈증[n=1])에서 MRSA 감염이 확진되었고, 보균자 4명이 발견되었다. 신생아와 접촉이 있는 의료진 32명 중 3명이 MRSA를 비강에 보균하였다. 피부감염 유행 원인 균주는 Staphylococcal chromosomal cassette mec (SCCmec) type II, sequence type (ST) 89, spa type t375였고, 뮤피로신 저농도 내성을 포함하여 항생제 다제내성을 보였다. 패혈증을 일으킨 균주는 SCCmec type IVa, ST 72, 새로운 spa type인 t17879였다. 신생아 4명에게 집락된 MRSA 균주들은 다양하였으나 SCCmec type IVa, ST 72, spa type t664가 의료진과 신생아 2명에서 공통적으로 분리되었다. Panton-Valentine leukocidin (PVL) toxin 유전자가 신생아에게 집락된 모든 균주에서 발견되었다. 결론: 피부감염 유행을 일으킨 MRSA 균주는 항생제 다제내성을 보이는 균주였다. 신생아 MRSA 보균자에게서 분리된 균주는 모두 PVL 독소 유전자를 보유하였다. 유행기간 동안 다양한 MRSA 균주가 신생아들에게서 분리되기 때문에, 효과적인 감염 관리 및 추가 환자발생의 차단을 위하여 분자역학조사를 통하여 원인균을 확인하고 전파경로를 파악하는 것이 중요하다.

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新生儿护理室和新生儿重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌爆发的分子流行病学研究

目的:本研究调查在新生儿室和新生儿重患者室发生的methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)流行中，从患者和带菌者分离的MRSA的分子力学关联性，以掌握流行的传染源和传播途径。方法:在MRSA流行期间的2017年8月至9月，以皮肤感染及败血症患者和从带菌者分离的MRSA菌株为对象，分析典型及病原性因子，收集抗生素感受性结果。结果:研究期间新生儿室(n=27)和新生儿重患者室(n=14)共有41名新生儿住院。其中，7人(皮肤感染[n=6]，败血症[n=1])被确诊感染MRSA, 4名带菌者。与新生儿有接触的32名医疗人员中有3人将MRSA带到了鼻腔。皮肤感染流行原因菌株staphylococcal chromosomal cassette mec (sccmec) type ii, se quence type (st) 89、spa type t375,姆疲劳新低浓度的抗生素,包括内城看到我的耐性。引起败血症的菌株是SCCmec type IVa, ST 72，新的spa type t17879。4名新生儿的MRSA菌株种类繁多，但SCCmec type IVa、ST 72和spa type t664从医护人员和2名新生儿中共同分离。在新生儿缺失的所有菌株中都发现了Panton-Valentine leukocidin (PVL) toxin基因。结论:引起皮肤感染流行的MRSA菌株是抗生剂多剂耐药性菌株。从新生儿MRSA带菌者中分离出来的菌株都具有PVL毒素基因。在流行期间，多种MRSA菌株会从新生儿身上分离出来，因此为了有效的感染管理和阻止追加患者的发生，通过分子流行病学调查确认致病菌并掌握传播途径非常重要。

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Pediatric Infection and Vaccine Medicine-Pediatrics, Perinatology and Child Health

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期刊介绍： Pediatric Infection and Vaccine is an official publication of the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases and a peer-reviewed, open-access, multidisciplinary journal directed to physicians and other health care professionals who manage infectious diseases of childhood. The editorial board calls for the articles that originate from worldwide research or clinical study groups and the publication is determined by the editors and reviewers who are the experts in the specific field of infectious diseases of childhood. The categories of manuscripts are original articles, case reports, reviews and rapid communication. The Journal is published triannually and distributed to members of the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases, medical schools, libraries and related institutes to persue the academic advancement in infectious diseases and to promote active communication between the members and international societies of pediatric infectious diseases. Eventually, the journal aims to contribute to the cure of infectious diseases of childhood and to the improvement of public health.